相信所有的腹透病友在刚接触透析时可能都能听过“透析啥也吃不了,一点口福都享受不到了”。的确,肾脏通过尿液排出体内代谢废物,并保持水分和电解质平衡,所以正常人就算随心随时享用美食,也不一定有问题;而肾衰竭时,即使有透析帮助,对水、电解质(钠、钾、磷等)的平衡能力,和毒素清除效果是远远不够的,所以就只能“量出为入”,所有的平衡都要靠嘴来维持,自然就需要我们自己加以控制。然而透析饮食不仅仅是“不吃这,不吃那”,只要把握好原则,控制好指标,透析患者也可以享受美食的乐趣。
首先增加优质蛋白摄入
蛋白质是构成身体的重要成分,也是维持细胞正常活动的重要原料。人血白蛋白是反应人体内蛋白质出入平衡的重要指标,无论是血透还是腹透,白蛋白小于35g/L的患者死亡风险都远远高于白蛋白正常的患者,可以说是非常重要了。所有蛋白质都是由20种氨基酸以不同的方式构成。而在其中有9种氨基酸是人类不能自己合成,完全需要吃进来才能获得。蛋白质和其合成的原材料氨基酸都会在透析中流失,而腹膜对蛋白质的透出程度还远超于普通血透,因此发生低白蛋白血症的风险也就更高,而许多腹透患者因为食欲不佳,影响食物的摄入,因此注意摄入足够的蛋白质就更加重要。不过,从另一方面,熟悉慢性肾脏病饮食的病友都知道,蛋白质不是吃的越多越好,因为多余的蛋白质会被人体代谢为尿素等毒素,所以蛋白质最好控制在每天1.0g/理想公斤体重。以优质的动物蛋白为主,例如鸡蛋、肉类、鱼类、乳制品等,因其必须氨基酸的比例更接近人体需要,因此被称为优质蛋白。多食用此类食物既可以在保证足够必须氨基酸的摄入同时,也不至于产生过多废物,因此对腹透患者格外推荐。最好每一顿饭都要有一些动物性食物,如果有需要,还可以使用乳清蛋白粉等来额外补偿常规进餐中的不足。
其次保证能量摄入
能量就像是汽车的汽油,在人体中由碳水化合物、蛋白质和脂肪共同提供。能量摄入小于消耗就会体重减轻,而多于消耗则体重增加。如上文所说,蛋白质在人体还有其他重要作用,因此为了避免宝贵的蛋白质被当做燃料白白浪费,提供摄入重组的脂肪和碳水化合物也很重要。对于食欲不足摄入不够的患者,可以通过少量多餐、避免气味过重的食物(如油烟)增加摄入。而另一方面,腹透液液中的葡萄糖也会经腹膜吸收入血,CAPD患者每天至少有70g,因此对于肥胖或者糖尿病的患者,也需要控制饮食中热量总量。
第三控制液体的摄入
体内水分过多被称为液体超载,造成浮肿,并可以导致高血压,加重心脏负担,诱发心衰。虽然透析可以通过超滤带走多余的水分,然而毕竟能力有限,特别是随着残余肾功能的减退,通过控制喝进去的水以维持平衡就更加重要。需要注意的是,除了喝的水外,所有的食物,特别是粥、汤、牛奶等,也是重要的水份来源。所以入多少水分才算标准呢?我们腹透病人是有要求的。24小时的入量=前一天24小时的尿量+前一天24小时的腹透超滤量+ml。在控制入量时我们也可以饮水时使用较小杯子,将1天内允许摄入的液体分成几份;使用有刻度的杯子等都有助于更有计划性的控制水份。而含柠檬冰块,用冷水漱口,咀嚼口香糖,减少含盐或高糖的饮料或者汤都有助于缓解口渴。
这第一系列主要介绍了我们腹透患者基本的蛋白质、热量及水的控制,下个系列我们主要阐述一些微量元素的饮食规则。尽请河北白癜风医院白癜风中药药方
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