弥漫性腹膜炎的患儿由于腹腔内器官炎症穿孔、损伤破裂或手术污染所引起。可分三种。
(一)蔓延性弥漫性腹膜炎:
如急性阑尾炎或其他器官化脓灶的蔓延。
(二)穿孔性弥漫性腹膜炎:
如消化道溃疡穿孔、急性化脓性胆囊炎穿孔、肠伤寒穿孔、外伤性肠穿孔等。
(三)坏死性弥漫性腹膜炎:
继发于绞窄性肠梗阻坏死等。最常见的病原菌是大肠杆菌或混合多重感染。
腹膜受细菌、胆汁或胃肠道内容物的刺激后即发生充血、水肿、渗出,由于中性粒细胞增多、组织坏死、细菌和纤维蛋白的凝固,渗液转为混浊化脓,围绕原发病灶形成黏连。
弥漫性腹膜炎发生后根据原发病灶处理情况和腹膜感染的严重程度,发展为局限性或弥漫性弥漫性腹膜炎。前者趋于自愈或围绕原发病灶形成局限性脓肿;后者如治疗不利则感染更加扩散,中毒加重,有时发展成脓毒败血症。弥漫性弥漫性腹膜炎可导致死亡。
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