——访左力教授APCNCSN
专家简介:
左力,医院肾内科主任、教授、博士生导师。
年毕业于北京大学医学部。长期致力于慢性肾脏病和血液净化治疗。
医院协会血液净化中心管理分会主任委员,医院协会第二届理事会常务理事,中国医疗医院协会血液净化中心管理分会主任委员,设备协会血液净化设备技术委员会主任委员,首届血液净化专业委员会主任委员,北京生物医学工程协会血液净化分会副主任委员,北京市西城区血液净化质量控制和改进中心主任委员和常务理事。《中国血液净化》杂志副主编,北京市血液净化质量控制和改进中心专家组成员,《中国全科医师杂志》编委。
我国血液净化患者人数持续增加
肾脏时讯:请您介绍一下,我国终末期肾病患者的血液净化现状。
左力教授
近二十年来,随着我国经济发展、人民生活水平的提高,能够接受血液净化治疗的终末期肾脏病患者人数处于持续增加的趋势。根据中华医学会肾脏病学分会在年的登记资料,我国当时4万例左右的患者在接受血液透析或腹膜透析治疗。至年,据医院协会血液净化中心管理分会的登记资料,我国的血液净化患者已达12万。年,时任国务院总理温家宝提出全面覆盖尿毒症等8类大病保障,将12类大病纳入保障和救助试点范围。此后,我国的血液净化患者人数的增长速度较以往显著加快。至年底,据国家卫健委的数据,我国已有50万名透析患者。预计未来几年,中国血液净化患者的人数将超过万。
我国血液净化技术水平并不低于发达国家。在北京、上海、广州等一线城市,透析患者死亡率甚至低于发达国家。然而,我国区域广阔,透析资源分布不平衡,各地技术水平也相差甚远,目前仍有很多尿毒症患者得不到很好的治疗。导致各地患者预后不一致的原因,除了患者管理上的差异比较大是重要原因,患者依从性也是重要原因。即使是在北上广这样的一线城市,也能看到患者依从性不好对预后的不良影响。
还有重要的一点需要强调,我国的终末期肾脏病的主要病因在发生转变,三十年前,终末期肾脏病患者的原发病主要是肾小球肾炎。近年来,随着我国糖尿病发病率和患病率的升高,尿毒症患者中糖尿病导致的肾脏病所占比例也逐渐升高。比如在北京,根据北京市血液净化质量控制和改进中心的资料,在已知病因中,糖尿病已经成为终末期肾病的首位病因。
DOPPS研究中国数据揭示中国透析患者临床特征
肾脏时讯:
您作为国际多中心队列研究-透析预后与医疗模式研究(DOPPS)研究中国区总负责人,请您介绍一下这个研究进展情况。
左力教授
DOPPS研究是一项国际性的前瞻性观察研究,它从全球将近70%的透析人口中随机抽样并对抽样样本进行定期随访,旨在阐明血液透析实践中哪些患者管理方法与透析患者最佳预后有关,是研究透析患者各项指标与预后关系的观察性研究。由于各个国家血液透析治疗的方法存在很多差异,因此DOPPS有许多国家参与,这样能够极大地增加研究的效力,发现最佳患者管理模式。DOPPSⅠ的研究时间为~年。每三年完成一个阶段性的研究,预计到今年7月份,应启动DOPPSⅦ。截至去年,DOPPS研究相关的论文已经发表了多篇,并广泛倍被指南引用,对改善透析患者管理的临床实践提供了重要的循证医学证据。
中国于年开始参与DOPPS研究,当时入选了来自北京、上海、广州三个城市的多例患者,至DOPPSⅣ阶段,估计有多例患者入选。今年夏季,中国与全球同步开始DOPPSVII的研究。当前仅基于中国区的数据有三篇论著发表涉及到了中国区与其他DOPPS国家贫血管理、透析方案制定等三篇论著发表。根据与Arbor研究所的协议,我国数据由我国研究者自行管理,预计中国区数据将加速论文的产出。
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