急性盆腔炎,最常见的临床症状就腹痛和发热以及出现腹泻,恶心等症状。那么,这是怎样一种病?快来了解下。
半年时间,24岁的小胡却已经住院两次了,而且两次都是一样的症状,腹痛发热难忍,医院给她检查后两次确诊为急性盆腔炎。
什么是急性盆腔炎?
医学上,女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎(PID)。盆腔炎大多发生在性活跃期的育龄女性,可为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两类。
急性盆腔炎是因细菌、病毒、衣原体、支原体等病原体侵人女性内生殖器、周围结缔组织及盆腔腹膜而导致的急性炎性病变,是妇科常见急腹症之一。急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎败血症、感染性休克,严重者可危及生命。
在中国,由于医疗条件水平的提高,女性卫生保健知识的普及,广谱抗生素的应用,严重危及生命的急性盆腔炎及久治不愈的慢性盆腔炎已不多见。
急性盆腔炎都有哪些诊断方式?
根据病史、症状和体征可作出初步诊断。此外,还需作血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。
急性盆腔炎的临床诊断标准,需同时具备下列3项:
(1)下腹压痛伴或不伴反跳痛;
(2)宫颈或宫体举痛或摇摆痛;
(3)附件区压痛。
由于临床诊断急性输卵管炎有一定的误诊率,腹腔镜检查能提高确诊率。在作出急性盆腔炎的诊断后,要明确感染的病原体,有条件时应做药物敏感试验。
如确实受条件限制,还可根据病史、临床症状及体征特点做出病原体的初步判断后在医生指导下治疗。
需要注意的是,鉴别诊断急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症相鉴别。因此,如果身体医院就诊,避免自己判断病情随意用药。
急性盆腔炎如何治疗和护理?
1.支持疗法
(1)注意卧床休息,半卧位有利于控制病情。
(2)进食高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食。
(3)注意防止电解质紊乱及酸碱失衡,必要时少量输血。
(4)高热时,可采用物理降温。
(5)尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散,若有腹胀应行胃肠减压。
2.药物治疗
在抗生素的选择上多采用联合用药。常用抗生素如下:①青霉素类、②头孢菌素类、③氨基糖苷类、④大环内酯类、⑤四环素类、⑥硝咪唑类、⑦其他抗生素(克林霉素及林可毒素等)。
3.手术治疗
如果有药物治疗无效、输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿、脓肿破裂等情况,需要选择手术治疗。
手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术,根据病变范围、患者年龄、一般状态等条件全面考虑,原则以切除病灶为主。下列情况为可进行手术的指征。
(1)药物治疗无效:盆腔脓肿形成经药物治疗48~72小时,体温持续不降,患者中毒症状加重或包块增大时,应及时手术,以免发生脓肿破裂。
(2)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿:经药物治疗病情有好转,继续控制炎症数日,肿块仍未消失但已局限化,应行手术切除,以免日后再次急性发作仍需手术。
(3)脓肿破裂:突然腹痛加剧,寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀,检查腹部拒按。
(4)有中毒性休克表现,均应怀疑为脓肿破裂,需立即剖腹探查。
此外,日常生活中要采取适当的护理措施,主要包括以下几个方面:
1.注意卫生,防止感染注意个人卫生尤其经期卫生,节制性生活,以防反复感染,加重病情。
2.适当锻炼,增强体质安排好日常生活,坚持参加适合个人的体育锻炼,如慢跑、散步、打太极拳、各种球类等,以增强体质和免疫。
3.遵循医嘱,合理用药注意根据医师的指导,合理使用药物,其中抗生素不宜长期使用,使用地塞米松需停药时应逐渐减少剂量。
4.注意休息,减轻不适腹痛、腰痛时注意休息,防止受凉,必要时可遵医嘱使用镇静止痛药以缓解症状。
5.保证睡眠质量,如果睡眠不佳,可在睡眠前热水泡脚,保持室内安静或在睡前进行按摩,必要时服用镇静药物。
最后要告诉大家的是,盆腔炎急性期经积极治疗,绝大多数能彻底治愈。对附件脓肿的治疗过去几乎以手术治疗为主,近年的通过药物治疗临床治疗效果明显,如果治疗及时,用药得当,75%附件脓肿能够通过药物得到控制,直至包块完全消失而免于手术。
盆腔炎如何预防?
盆腔炎是女性最常见的一种妇科疾病,它分为急性和慢性,如果被这种病缠上以后,很难达到彻底根治。很多女性都很困惑,盆腔炎怎么又会找上自己呢?其实这跟人的生活习惯脱不了干系,不妨来看。
一般来说,引起盆腔炎的病原体多为单纯为需氧菌、单纯厌氧菌或需氧菌及厌氧菌的混合感染,部分为性传播疾病的病原体。性传播疾病的病原体主要为淋病奈氏菌、沙眼衣原体、支原体。在我国,淋病奈氏菌、沙眼衣原体引起的盆腔炎也在增加,已引起人们的重视。
传染途径有哪些?
(1)经淋巴系统蔓延:细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵人盆腔结缔组织及内生殖器其他部分,是产褥感染、流产后感染及放置官内节育器后感染的主要传播途径,多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染。
(2)沿生殖器粘膜上行蔓延:病原体侵入外阴、阴道后,沿粘膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管粘膜至卵巢及腹腔。淋病奈氏菌、沙眼衣原体及葡萄球菌沿此途径扩散。
(3)邻近器官炎症直接蔓延:例如阑尾炎、腹膜炎等,以大肠杆菌为主。
(4)慢性盆腔炎急性发作。
(5)医源性感染:在提供医疗保健服务,尤其经宫颈进行宫腔操作时,由于没有严格遵守医疗个规范,尤其消毒不严格,可导致医源性急性盆腔炎。
导致感染的高危因素
(1)经期卫生不良:使用不洁的月经垫、经期性交等,均可使病原体侵入而引起炎症。
(2)感染性传播疾病:不洁性生活史、过早性生活、多个性伴侣者容易导致性传播疾病的病原体入侵,引起盆腔炎症。常见病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体或合并有需氧菌、厌氧菌感染。
(3)免疫缺陷:免疫功能低下或缺陷者更易发生急性盆腔炎。
应采取哪些预防措施?
1.注意经期、孕期及产褥期的卫生。
2.远离不正规的妇科诊所,避免在人工流产、放置宫内节育器、诊断性刮宫术等手术中感染;并且要在术后作好护理,预防感染。
3.治疗急性盆腔炎时,应作到及时治疗、彻底治愈,防止转为慢性盆腔炎。
4.注意性生活卫生,减少性传播疾病,经期禁止性交
来源于:健康中国
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