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近日,家住瓶窑的钱大伯突然面色苍白,呼吸急促,家人见状后立即将钱医院集团瓶窑院区(余杭三院)。钱大伯家人告诉医生,钱大伯是一位长期在家做腹膜透析的患者。经急诊医生初步检查,钱大伯的血氧饱和度只有55%,二氧化碳分压.0mmhg,氧分压54.0mmhg,医生迅速对钱大伯进行气管插管接呼吸机辅助通气。进一步检查后,医生发现钱大伯的肌酐为.6ummol/L,高出正常人9倍多,而且出现双侧基底节区腔隙灶,心脏增大,心包及双侧胸腔积液及腹水等情况。
什么是腹膜透析?
腹膜透析的基本原理是利用腹膜作为透析膜,把灌入腹腔的透析液与血液分开,腹膜有半透膜性质,并且具有面积大、毛细血管丰富等特点,浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析液进行广泛的物质交换,以达到清除体内代谢产物和毒物,纠正水电解质、酸碱平衡失调的目的。
当时状况十分危急,钱大伯被转入ICU进行治疗。医生对钱大伯进行了呼吸机支持、抗感染、保护心功能等抢救治疗,并为其留置了临时透析导管以及通过肾脏替代疗法(CRRT)进行治疗。因治疗及时,处理得当,过了一晚钱大伯便神志转清,可以手势交流(因气管插管无法说话)。目前,钱大伯的病情明显好转,顺利出院。ICU主任潘华飞说,钱大伯发生这种情况的原因就是透析液出入量不对等,导致体内液体量过多,心脏负荷过重。
随着人口老龄化的逐渐深入,生活方式的改变,肾脏疾病患者逐年增加。目前我国大约有1.2亿慢性肾脏病患者,其中约有万人需要透析或肾移植替代治疗。由于肾移植的限制条件苛刻等因素,医院进行血液透析又太繁琐(一般一周要去3至4次),所以有很多患者会选择相对操作方便的腹膜透析自行在家完成。虽然操作相对简单,但是要注意的事项还是非常重要的。
潘主任提醒,患者在家做腹膜透析时要注意以下几点:
透析环境清洁干净,更换透析液时洗手、消毒、戴口罩,严格执行无菌操作;检查出口处皮肤有无红肿热痛、渗液、渗血及异常分泌物,并及时就医;每天监测并记录体重、尿量等数据,透析液出入量对等,积极控制血压。
适当保证蛋白质的摄入,限制高磷食物;限制钠盐摄入,尿量少及水肿的患者应限制水的摄入;少食油炸、烧烤食物,以清蒸为宜,减少高脂肪食物摄入。
根据自身情况进行适量的运动,可进行放松性训练和散步、太极拳等,防止运动过度。
来源:医院
腹膜透析虽然操作简单
但大家还是不可掉以轻心
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