康惠尔藻酸钙银离子敷料在腹膜透析导管出口处护理中的应用
医院目的观察藻酸钙银离子敷料对腹膜透析导管出口处感染的护理效果。方法根据《腹膜透析标准操作规程》中的“出口评分系统”,选取.4月-.9月期间行腹膜透析治疗并在我科门诊随访的患者,出口评估总分≥4分,明确存在感染共4例患者。4例患者其中男3例,女1例,年龄33-62岁;4例均合并高血压及糖尿病;腹膜透析透析龄9-25个月,平均透析龄13个月;1例为在3个月之内出现出口急性感染,其余3例分别于3个月、6个月和19个月出现出口的慢性感染。由腹透专科护士在门诊给予导管出口处无菌换药后,根据出口部位形成的肉芽大小以及皮肤破损程度,使用无菌剪刀修剪康惠尔藻酸钙银离子敷料为合适大小,并沿敷料边缘向中心斜剪一条缝隙,将修剪后的的敷料从开口处插入导管底部,并完全覆盖在导管出口的肉芽部分,外敷无菌纱布保护,使其和外界环境保持隔离。换药频次是以评估前一次渗液情况,如果渗出量0.1cm就次日换药,0.1cm或无渗出就间隔1日或2日换药。直到伤口愈合为良好出口。既往传统方法对于出口感染并出现肉芽组织增生的处理为常规换药后,予庆大霉素注射液局部湿敷20分钟于导管出口处,换药过程繁琐,操作时间长,且疗效慢。结果经上述方法护理后,四例患者的腹膜透析管机械损伤等情况明显减少,出口局部表现明显改善,其中3例5天后挤压隧道无渗液,腹透出口干燥,偶见痂皮,出口皮肤颜色正常或深褐色即为极好出口。1例出口颜色转为浅橘红色,挤压隧道无渗液,局部无肿痛,肉芽组织已回缩,高度0.1cm,出口局部可见结痂,即为良好出口。结论将藻酸钙银离子敷料敷在创面上,柔软的敷料在创面湿性坏境下有利于减轻伤口疼痛、出血,同时缓冲导管对肉芽的局部摩擦等机械性刺激,从而促进伤口愈合,较常规护理恢复时间明显缩短。护理出口时局部可不应用抗菌素,既减轻了患者的痛苦,还能减少耐药菌的产生,是比较好的治疗护理方法。但由于病例数少,需要进一步行对比观察研究。长按
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