——访倪兆慧教授APCNCSN
专家简介:
上海交通大医院肾脏科主任,医学博士,教授、主任医师,博导
上海医学会肾脏病分会主委
上海中西医结合肾脏病学会主委
世界华人肾脏医师协会副会长
中华医学会肾脏病分会常委,中国医师学会肾脏病分会常委,卫生部肾脏病质控中心委员
中国中西医结合肾病学会常委兼秘书长
医院管理学会血液净化管理专业委员会常委、华东肾脏病协会副主委
多家杂志常务编委和编委
长期从事急慢性肾脏病防治的临床与基础研究。近年负责和参加多项国家级和省部级科研课题。主持和参加的课题曾获得多项国家级和省部级科研奖项。主编参编专著13本,发表论著余篇,其中sci论文70余篇。
全球APD使用率不断上升
肾脏时讯:
当前,透析患者数量逐年增加,请您介绍一下中国ESRD透析现状。
倪兆慧教授:
在我国,终末期肾脏病患者约-万,每年增长10-20%,到年,我国终末期肾脏病发病率为.6/百万人,与9年相比增长8.1%,预计至年增长至.5/百万人,至年增长至.5/百万人。我国的透析患者总共有,人,其中,腹膜透析患者为74,人,血液透析患者为,人,占比14.2%,数据显示,腹膜透析患者增长约人/年,医院1,家,尽管透析人群增长迅速,但尿毒症救治率仍处于较低水平。
在发展中国家,APD使用率由年0.1%上升至8年14.6%,增加了14.5%;在发达国家:APD使用率由年14.9%上升至8年47.2%,增加了30.3%。在世界范围内,APD均呈现出较快的增长速度。
中国腹透质量有待进一步提高
肾脏时讯:
在中国,腹膜透析(PD)在很多地方逐渐开展起来,请您介绍一下腹膜透析的发展特点是什么?
倪兆慧教授:
在中国,很多地方陆续都开展了PD,它有以下几个发展特点:首先,以手工PD为主;其次,年度全国血液净化病例登记系统(CNRDS)数据显示:全国有家医院完成PD设备配置登记,APD机0.21台/中心;最后,各种PD模式所占比例如下:CAPD:73.9%,IPD:23.3%,APD:1.4%,其他:1.4%,中国腹透质量有待进一步提高。
目前,我国尿毒症治疗有以下基本特征:近年来,我国透析人数增长迅速;与发达国家相比,患者生存率较低;自动化程度较低,有待于进一步提高;受环境、经济等方面因素的影响,各地区发展不平衡。现在,随着自动化腹膜透析(APD)技术不断发展,并逐渐引入间歇性腹膜透析(IPD)、持续循环腹膜透析(CCPD)等模式,APD技术迅速发展,为患者带来很多便利。
远程智能监控自动化腹膜透析(APD)
的研发及临床应用成为大趋势
肾脏时讯
医疗正在快速走向智能化、电子化和远程化,远程智能监控自动化腹膜透析(APD)的研发及临床应用成为大趋势,接下来请您分享一下这方面的动态。
倪兆慧教授:
党的十九大报告提出“实施健康中国战略”,我们应该把握住机遇,大力推广APD使用,它有很多自身的优势:提高救治、生存、生活质量、降低耗费。使用APD,可以提高救治质量,减少并发症,占用医疗资源少,减轻国家医疗负担,与血透合理互补,覆盖血透不足,便于外出旅行,减少就诊次数,便利性好,利于保护尿毒症患者隐私,改善生活质量,便于就业,帮助尿毒症患者回归社会,使更多尿毒症患者成为“健康中国人”---构建“大健康”格局。
改良APD透析过程包括2个阶段:第一阶段为短时间、小剂量留腹;第二阶段为长时间、大剂量留腹。多中心前瞻性随机交叉临床试验和三孔模型计算均表明,改良APD能够在增加超滤的同时增加透析充分性和血钠、血鳞的清除。
随着透析机技术的改善,APD对生活方式的便利,在医学上有很多优点,尤其是相对CAPD来说,APD的费用在下调,减轻了患者的负担,APD会有一个很好的发展前景,可以让更多的患者受益。
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