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初级护师考试考点复习资料:急性腹膜炎病人的护理
复习要点:
1.病因与分类
2.临床表现
3.诊断检查
4.治疗方法
1、女性,45岁,急性腹膜炎入院,其发病原因应除外
A、急性胃穿孔
B、盆腔感染
C、急性阑尾炎穿孔
D、胆囊炎穿孔
E、肠穿孔
2、可引起原发性腹膜炎的是
A、胃穿孔
B、肠穿孔
C、阑尾炎穿孔
D、胆囊炎穿孔
E、女性生殖器感染
3、急性腹膜炎发生休克的主要原因
A、剧烈疼痛
B、腹膜吸收大量毒素,血容量减少
C、肠内积液刺激
D、大量呕吐致液体丢失
E、腹胀引起呼吸困难
4、诊断急性腹膜炎最可靠的腹部体征是
A、腹胀
B、腹膜刺激征
C、腹式呼吸减弱
D、板状腹
E、肠鸣音消失
5、急性腹膜炎患者,诊断不明时不可
A、禁食
B、胃肠减压
C、半卧位
D、输液维持水电平衡
E、用镇痛剂止痛
6、下列不是腹膜炎病人采用半卧位的目的的是
A、渗液积聚于盆腔
B、腹肌松弛,以减轻痉痛
C、防止下肢静脉血栓形成
D、使炎症局限及引流
E、利于呼吸及循环
7、胃肠减压的目的不正确的是
A、降低胃肠道内的压力
B、改善胃肠壁血液循环
C、有利于炎症局限
D、预防体液丢失
E、促进胃肠功能恢复
8、持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有
A、口腔卫生
B、预防压疮发生
C、要服药时,由减压管注入
D、记录吸出液的量和质
E、及时更换收集瓶
9、胃肠减压护理不正确的是
A、病人应禁食
B、保持减压管通畅
C、胃管堵塞禁止冲洗
D、注意口腔护理
E、记录吸出液的量及性质
10、李女士,44岁。胃溃疡穿孔合并急性慢性腹膜炎,手术后5天体温39℃,每日大便次数7~8次,有排便不尽感,下列可能性最大的是
A、肠炎
B、细菌性痢疾
C、肠粘连
D、盆腔脓肿
E、肠间隙脓肿
答案解析
1、B
临床所称急性腹膜炎多指继发性的急性化脓性腹膜炎,是一种常见的外科急腹症。腹内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂是最常见的原因,题干中ACDE均是空腔脏器穿孔,只有选项B除外。
2、E
原发性腹膜炎不多见,腹腔内无原发病灶。病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌,经血行散播、泌尿道感染直接扩散、经女性生殖道上行感染、透壁性感染等途径播散至腹膜腔,引起腹膜炎。
3、B
腹内脏器侵泡在脓性液体中,肠管麻痹,形成麻痹性肠梗阻,肠腔内大量积液,使血容量明显减少,细菌入血、毒性介质不被清除,肠管扩张、胀气,使膈肌抬高而影响心肺功能,加重休克,甚至导致死亡。
4、B
腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征,称为腹膜刺激征,尤以原发病灶处最明显。
5、E
急性腹膜炎患者在诊断未明时不可用镇痛剂止痛,以免掩盖病情,影响病情观察。
6、C
半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔,以减少吸收、减轻中毒症状并利于引流,同时使膈肌下移,腹肌松弛,减轻腹胀对呼吸和循环的影响。
7、D
胃肠道穿孔病人必须禁食,并留置胃管持续胃肠减压。胃肠减压可抽出胃肠道内容物和气体,减少胃肠道内容物继续流入腹腔,减轻胃肠内积气,改善胃壁血运,有利于炎症的局限和吸收,促进胃肠道恢复蠕动。但是胃肠减压会抽出胃肠道内的液体,不能预防体液丢失。
8、A
对于术后应继续禁食、胃肠减压,肠蠕动恢复后,拔除胃管,给予水及流质饮食,逐步恢复正常饮食。留置胃肠减压期间定时予以口腔护理。
9、C
胃肠减压的病人应同时禁食,否则会影响减压效果。若胃管堵塞应及时冲洗,保持减压管通畅。同时注意做好病人的口腔护理,并记录吸出液的量和性质。
10、D
盆腔脓肿常发生于急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后。表现为体温升高,脉速,出现典型的直肠或膀胱刺激症状,如里急后重、排便次数增多且量少、粘液便、尿频、排尿困难等。
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