腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症之一,可能导致肾友们腹膜透析被迫中止。腹膜炎的发生与无菌操作不严格、切口及管道感染、胃肠道感染、免疫力低下、透析液污染、高龄等因素有关。大家平时应重视腹膜透析相关腹膜炎的防治,及早发现并及时治疗。
腹膜炎的征象及症状
1.透析液浑浊。
这是腹腔感染的第一征象。所以肾友们应养成每次透析后观察腹透液的习惯,及时发现异常并进行治疗。
2.腹部不适和疼痛。
这是腹膜炎最主要的症状。通常为持续性的剧烈疼痛,难以忍受,且会随炎症扩散扩展至全身。体位改变、咳嗽等都可加剧疼痛。
3.恶心、呕吐、腹泻。
此为早期出现的常见症状。由于腹膜受到刺激,引起反射性的恶心、呕吐,有时带有胆汁,需注意与胃肠炎鉴别。
4.发热、寒颤。
若突发腹膜炎,体温会逐渐升高。老年衰弱的病人,体温不一定随病情加重而升高。
5.乏力,食欲减退等。
小部分肾友症状不典型,仅出现此类轻微症状。
腹膜炎的危害
1.若不能得到有效控制,感染可波及全身,导致出现败血症、感染性休克,危及生命。
2.腹膜超滤功能减退,可出现水肿、血压升高,甚至心衰。
3.导致大量蛋白质从腹腔丢失,引起严重营养不良。
4.损伤腹膜的微细结构,导致腹膜功能的改变。
5.严重出现腹膜对水和毒素的清除功能衰竭。
6.造成腹膜粘连、腹腔脓肿而永久性退出腹膜透析。
腹膜炎的应对处理
1.一旦出现透析液颜色改变,及时取样检查,注意避免人为污染,了解透析液的细胞数是否增高。
2.反复腹透换液,使用1-3袋1.5%的腹膜透析液对腹腔进行冲洗,可减轻腹痛的症状。
3.尽早至腹透门诊就诊。
4.必要时应用抗生素,腹膜透析相关性腹膜炎的抗生素治疗时间通常为2周。
5.拔出腹透导管。若抗生素治疗5天后症状未改善,为了保护腹膜功能,可临时进行血液透析过渡。
大多数腹膜炎并不难治,早期规范的治疗可大大降低肾友们的痛苦,保护腹膜功能,降低死亡率。
因此肾友们应及时就诊,医生会根据对肾友们病情的判断和身体状况的考虑,制定有效的用药计划和治疗方案,并且对透析的选择和治疗提出相应的调整和建议。
肾友们平时也应严格按照专科护士教导的操作流程及要点进行腹透操作,时刻警惕可能发生腹膜炎的各种因素,防患于未然。
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