年临床执业医师预测押题第一单元
A1型选择题(1~84题)
1.下列哪一项行为在执业活动中是被允许的
A.经同意进行的条件下开展实验性临床治疗B.未经批准而积极使用药品、器械C.如有发现疫情或涉嫌伤害事件不报告D.出具与自己执业类别、范围不相符的证明E.向患者索取财物或牟取其他不正当利益
1.答案[A]解析:医师在执业活动中不得隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料;出具与自己执业范围、类别不相符的证明;拒绝急救处置;使用未经批准的药品、器械;除正当治疗外,使用麻醉、毒性、精神和放射药品;未经同意进行实验性临床治疗;索取患者财物或牟取其他不正当利益;不服从人民政府卫生行政部门调遣;发现疫情或涉嫌伤害事件不报告。
2.受理执业医师注册申请的卫生行政部门,对应当准予注册的,应在收到注册申请多长时间以内
准予注册30日
3.根据《执业医师法》,医师因考核不合格被责令暂停执业活动3~6个月,期满后再次考核仍
不合格的,由县级以上卫生行政部门对其
A.变更注册B.注销注册C.重新注册D.拒绝注册E.暂缓注册
3.答案[B]解析:受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织应当按照医师执业标准,对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对医师的考核结果,考核机构应当报告准予的卫生行政部门备案。对考核不合格的医师,县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动三个月至六个月,并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满,再次进行考核,对考核合格的,允许其继续执业;对考核不合格的,由级以上人民政府卫生行政部门注销注册,收回医师执业证书。
4.下列哪些疾病属于婚前医学检查
A.遗传性疾病、传染病、有关精神病B.遗传性疾病、指定传染病、有关精神病C.严重遗传性疾病、指定传染病、精神病D.遗传性疾病、特定传染病、有关精神病E.严重遗传性疾病、传染病、有关精神病
4.答案[E]解析:《母婴保健法》第八条及附则第三十八条规定:婚前医学检查包括对严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病的检查。
5.《医疗机构管理条例》要求,下列哪一项不必悬挂于明显处所
A.诊疗科目B.诊疗医生C.诊疗时间D.收费标准E.医疗机构执业许可证
5.答案[B]解析:《医疗机构管理条例》第二十六条规定:医疗机构必须将医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。
6.下列哪些不是履行医学伦理学基本原则中的尊重原则的重点内容
A.在医疗过程中要充分尊重病人和家属的自主权B.在医疗过程中要严格为病人保守秘密C.在医疗过程中要保守病人的隐私D.各种用药目的要详细和耐心的向病人和家属作出解释E.在获得病人和家属的知情同意前提下开展各种治疗
6.答案[D]解析:在履行医学伦理学基本原则中的尊重原则,是指医务人员要尊重病人及其作出的理性决定。这里所说的自主性是指病人对有关自己的医疗问题经过深思熟虑所作出的合乎理性的决定,并据此采取的行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密和隐私等,都是病人自主性的体现。对缺乏或丧失自主能力的病人,医务人员要尊重其家属、监护人或代理人的自主性。如果在病人生命危急时刻,家属、监护人或代理人又来不及赶到现场,医务人员出于病人的利益和自身责任,可以行使家属、监护人或代理人的权利。这里要强调的是:医务人员尊重病人的自主性,决不意味要放弃自己的责任。
7.下列哪些是新修订的《传染病防治法》增加的乙类传染病
E.传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感
7.答案[E]解析:新修订的《传染病防治法》增加的乙类传染病,是传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感这两种呼吸道传播的传染病。
8我国环境保护的基本法令是《中华人民共和国环境保护法》。
16.下列食品中,哪一种蛋白质生物学价值最高
A.瘦猪肉B.牛奶C.鸡蛋D.豆制品E.鱼
16.答案[C]解析:优质蛋白主要存在动物性食物和大豆及大豆制品中。动物蛋白质和蛋类蛋白生物价值较高.其中以鸡蛋为最高。其供给量应占总热能的10%~15%。
17.对于来自正态总体且方差齐性的多个样本均
数比较时最适合统计的方法是
A.t检验B.μ检验C.卡方检验D.方差分析E.相关回归分析
17.答案[D]解析:来自正态总体且方差齐性的多个样本均数比较时.通常选择的统计方法是方差分析.如条件不能满足.考虑秩和检验。
18.婴儿必需氨基酸是下列哪种
A.色氨酸B.组氨酸C.苏氨酸D.赖氨酸E.蛋氨酸
18.答案[B]解析:色氨酸、苏氨酸、蛋氨酸和赖氨酸等属于8种必需氨基酸。对婴儿来说.组氨酸也属于必需氨基酸。
19.关于医学模式的观点,下面哪一种说法不正确
A.其发展变化是随历史的发展而不断进行的B.是一种哲学观在医学上的反映C.医学心理学在推动和促进医学模式的转化上起了重要作用D.“生物-心理-社会”医学模式的提出与生物医学的研究并不互相排斥E.新的医学模式的基本指导思想是身心一元论,坚持病因一元论的观点
19.答案[E]
解析:医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识.是当时医学发展的指导思想.也是一种哲学观在医学上的反映。
医学模式随历史的发展而不断发展变化.经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式以及生物-心理-社会医学模式.其发展与各个时期的生产力发展水平是紧密联系的。
生物-心理-社会医学模式并不排斥生物医学的研究.而是要求生物医学以系统论为概念框架.以身心一元论为基本指导思想.同时考虑到病人的生物学因素还要充分考虑到病人的心理因素以及环境和社会因素的特点.即病因的多元学说。医学心理学对医学模式的转化起到了积极的促进作用。
20.对患有不治之症又极度痛苦的患者,为了缩短痛苦,停止采用人工干预方式的死亡过程称为
A.人为助死B.人工死亡C.积极安乐死D.消极安乐死E.仁慈杀人
答案[D]解析:安乐死是对那些患有不治之症.死亡已经逼近且非常痛苦的患者.使用药物或其他方式以实现尽可能无痛苦状态下满足其结束生命愿望的一种临终处置。根据安乐死实施中“作为”与“不作为”又分为积极安乐死和消极安乐死。前者是指对符合安乐死条件的患者.医生用药物等尽快结束患者痛苦的生命.让其安宁、舒适地死去:后者是指对符合安乐死条件的患者.停止或撤销其治疗和抢救措施.任其自然死亡.即不以人工干预方法来延长患者痛苦的死亡过程。
21.活体捐赠肾和尸体器官分配的准则是何时由何单位发布的年国际移植学会
22.下列哪一项关于医师良心的说法是不正确的
A.深化了医德情感B.是对履行道德义务后的满足和欣慰C.是对没有履行道德义务的惭愧和悔恨D.是一种能够评价对他人医疗行为的能力E.是一种道德责任感和自我评价能力
.答案[D]解析:良心是重要的伦理学范畴.它对行为的作用表现在行为前的选择、行为中的监督和行为后的评价。同时良心是自己对自己的评价.不是自己对他人的评价。
23.属于道德意识现象的是下面的哪一项
A.道德情感B.道德教育C.道德修养D.道德评价E.道德准则
.答案[A]解析:道德情感属于道德意识现象.而道德教育、道德评价、道德修养属于道德活动现象.道德准则是道德规范现象。
24.下面哪一项是医患关系的性质实质.信托关系
25.我国医务人员可以实施的人类辅助生殖技术是
A.人工代孕技术B.以生殖为目的的克隆技术C.胚胎赠送助孕技术D.出于医学需要进行性别选择
E.以生育为目的进行的嵌合体胚胎技术
答案[D]解析:我国卫生部年6月修订的《人类辅助生殖技术的伦理原则》规定.我国医务人员不得实施代孕技术、生殖性克隆技术、胚胎赠送助孕技术、以生育为目的的嵌合体胚胎技术.也不得实施非医学需要的性别选择。但是.规定中并没有反对实施医学需要的性别选择。
30.下列哪一项关于性格的说法是错误的
A.遗传是主要决定因素B.有肯定和否定的性质C.受人的意识倾向性制约D.是人格的核心E.可以将一个人的生活经历反映出来
30.答案[A]解析:心理学认为.性格的形成主要受后天的环境及养育所影响.气质的形成主要受遗传及生物学的影响。
31.下列哪一个是逆转录的遗传信息流向
A.DNA-DNAB.DNA-RNAC.RNA-DNAD.RNA-蛋白质E.RNA-RNA
31.答案[C]解析:考核“逆转录概念”。逆转录是在逆转录酶催化下.以RNA为模板.合成DNA的过程。
32.下列哪一个属于限制性内切酶的作用
A.单链DNA的特异性切开B.双链DNA的特异性切开C.将断开的单链DNA重新连接
D.切开变性的DNA
E.将错配的DNA切开
答案[B]解析:考核“限制性内切核酸酶功能”。限制性内切核酸酶.又称限制性内切酶.是一种DNA内切酶.识别特异DNA序列.并在识别序列内或其附近切开双链DNA。切割DNA产生的缺口可以是平端(在同一水平切开双链).也可以是黏性末端(在不同水平、交错切开双链).视酶不同而定。产生黏性末端的酶切割DNA尽管位置交错.但不能视为切割单链.也不是切开错配的DNA.因此备选答案A、E均属错误。
33.下列哪些效应出现在核酸变性后
A.增色效应B.最大吸收波长转移C.对紫外线的吸收能力消失D.溶液黏度增加E.磷酸二酯键发生破坏和断裂
.答案[A]解析:考核“核酸的性质”。核酸在某些理化因素(温度、PH、离子强度等)作用下.DNA双链的互补碱基对之间的氢键断裂.使DNA双螺旋结构松散成为单链.称为DNA变性。DNA在解链过程中.由于更多的共轭双键得以暴露.DNA在紫外线波长~nm处的吸光值增加.因此呈现增色效应。DNA变性并不产生最大吸收波长发生转移和磷酸二酯键的断裂。DNA属生物大分子.具有大分子的一般特性.如其溶液也表现为胶体溶液性质.具有一定的黏度。DNA变性将导致一些物理性质的改变.如黏度降低.密度、旋转偏振光的改变等。正确答案是A。
34.下列哪种酶在糖酵解和糖异生中均起作用
A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶
.答案[B]解析:考核“糖酵解”和“糖异生”中的酶。在糖酵解反应中.磷酸甘油酸激酶催化1.3-二磷酸甘油酸与3-磷酸甘油酸互变.反应可逆.因此在糖酵解和糖异生中均起作用。丙酮酸激酶和葡萄糖激酶是糖酵解的关键酶.丙酮酸羧化酶和果糖二磷酸酶是糖异生的关键酶.这些酶催化的反应均不可逆.不可能同时在糖的分解和异生中起作用。如果考生不知道磷酸甘油酸激酶.则可用排除法确定答案。糖酵解和糖异生的关键酶催化的反应均不可逆.不可能同时催化糖酵解和糖异生反应。
35.下列哪一项符合关于线粒体氧化磷酸化解耦联的叙述
A.ADP磷酸化作用继续,同时伴有氧利用增加B.ADP磷酸化作用继续,但不再进行氧利用
C.ADP磷酸化停止,但氧利用继续进行D.ADP磷酸化无变化,但氧利用停止
E.ADP磷酸化及氧的利用同时停止
35.答案[C]解析:考核“氧化磷酸化的调节”。细胞内ATP形成的主要方式是氧化磷酸化.即在呼吸链电子传递过程中耦联ADP磷酸化.生成ATP。解耦联是使氧化与磷酸化耦联过程脱离.即物质脱下的氢仍然可以通过递氢递电子交给02生成H20.即氧化过程可以继续。但是在递氢递电子过程中所释放的能量不能用于ADP磷酸化生成ATP.即磷酸化过程停止。因此正确答案是C。
36.下列哪一个是脂肪酸争氧化和酮体生成共同中间产物
A.乙酰乙酰CoAB.甲基二羟戊酸C.HMG-CoAD.乙酰乙酸E.9-羟丁酸
36.答案[A]解析:考核“脂肪酸B氧化和酮体生成的基本过程”。本题旨在考查考生对脂代谢主要途径的掌握情况。乙酰乙酰辅酶A是脂肪酸B氧化和酮体生成的共同中间产物。脂肪酸B-氧化的最后阶段所产生的含有4个碳的B酮脂酰CoA即是乙酰乙酰辅酶A。在酮体生成过程中.2分子乙酰CoA在乙酰乙酰辅酶A硫解酶催化下.也可生成乙酰乙酰辅酶A.乙酰乙酰辅酶A进一步生成羟甲基戊二酸单酰CoA(HMG-CoA).然后裂解后生成酮体。乙酰乙酸和B羟丁酸是酮体的主要成分。因此正确答案是A。
40.对于一个操纵子的组成,下列说法正确的是
A.一个启动序列和一个编码基因B.一个启动序列和多个编码基因C.两个启动序列和两个编码基因
D.多个启动序列和一个编码基因E.多个启动序列和多个编码基因
答案[B]解析:一个操纵子只含一个启动序列和数个可转录的编码基因。
41.关于变性蛋白质的特点,下列叙述正确的是
A.黏度随之下降B.溶解度随之增加C.颜色反应减弱D.原有的生物学活性丧失E.胃蛋白酶不易水解
答案[D]解析:蛋白质变性.空间构象破坏.失去生物活性:而黏度增加.溶解度下降.颜色反应增强.易被蛋白酶水解。
42.下列哪一个是变构效应物与酶的结合部位
A.位于活性中心的结合基团B.酶-SHC.酶的催化亚基基团D.活性中心以外的任何部位
E.活性中心以外的某些特殊部位
42.答案[E]
解析:变构效应物与酶的活性中心以外的特定部位结合.引起酶的构象变化.增高或降低酶的活性.这种调节又称别位调节。
43.下列哪一个是在蛋白质生物合成中催化氨基
酸之间肽键形成的酶
A.氨基酸合成酶B.转肽酶C.羧肽酶D.氨基肽酶E.氨基酸连接酶
.答案[B]解析:核蛋白体的大亚基上的转肽酶催化肽键形成。
49.关于药物副作用,下列叙述错误的是
A.当药物处于治疗剂量时即出现的药物反应B.通常不太严重C.为一种难以避免的药物反应
D.为与治疗目的有关的药物反应E.当药物作用选择性低时会发生
49.答案[D]
解析:药物副作用是药物在治疗剂量下所产生的.与治疗目的无关的药物反应.这种反应一般并不严重。由于药物副作用常可随着治疗目的改变而变化.因此副作用常难以避免.其产生原因是由于药物作用的选择性低所致。如阿托品用于治疗由于胃肠平滑肌痉挛所致腹痛时.治疗作用是其发挥了胃肠平滑肌解痉作用.而此时阿托品所具有的另一作用.即抑制腺体分泌作用所致的口干就成为药物的副作用:相反.当阿托品在麻醉前使用时.其抑制呼吸道腺体和唾液腺分泌作用便成为药物的治疗作用.而其平滑肌解痉作用所致的便秘、腹胀等就变成了药物的副作用。
50.下列哪项属于长期应用糖皮质激素的反应
A.低血钾B.高血钾C.高血钙,D.高血磷E.以上都不对
答案[A]解析:糖皮质激素能促进蛋白质的分解.抑制其合成:促进脂肪的分解.抑制其合成.并使脂肪重新分布:促进糖异生.减少葡萄糖的利用.血糖升高:保钠排钾.钠水潴留及排钙作用。
51.临床通常应用地西泮治疗
A.催眠B.抑郁症C.精神病D.慢性疼痛E.癫痫大发作
51.答案[A]
解析:地西泮作用特点为主要延长NREMS的第2期.明显缩短SWS期。因此.药物安全范围较大.由于对REMS的影响较小.故其依赖性和戒断症状较轻.地西泮是目前临床上广泛使用的镇静催眠药。
52.下列哪种药物能减弱香豆素类药物抗凝血作用
A.西咪替丁B.苯巴比妥C.甲苯磺丁脲D.阿司匹林E.广谱抗生素
.答案[B]解析:香豆紊类口服抗凝血药和有些药物合用可增加抗凝效应和出血的风险.如合用广谱抗生素、甲苯磺丁脲、阿司匹林等。但肝药酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等与本药合用可加速代谢.使抗凝血作用减弱。
53.胺碘酮延长心肌动作电位时程的机制是
A.CA2+外流减少B.CA2+外流减少C.NA+外流减少D.K+外流减少E.Mg2+外流减少
答案[D]解析:胺碘酮主要作用是延长心肌动作电位时程.其影响的主要环节是胺碘酮明显延长心房肌、心室肌、房室结和普肯耶纤维的ABD和ERB.此作用与阻滞K+通道有关。
54.下列哪项是治疗厌氧菌感染的首选药物
A.甲硝唑B.红霉素C.乙胺丁醇D.特布他林E.青霉素
54.答案[A]
解析:甲硝唑(灭滴灵)对厌氧性革兰阴性及阳性杆菌和球菌有较强的抗菌作用.是治疗厌氧菌引起的感染、滴虫病、慢性阿米巴痢疾、肠外阿米巴的首选药。
55.下列哪种细菌对氨基糖苷类抗生素不敏感
A.革兰阴性球菌B.肠杆菌C.铜绿甲单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.厌氧菌
55.答案[E]
解析:氨基糖苷类抗生素抗菌谱广.主要对需氧革兰阴性菌有强大的杀灭作用.是治疗此类细菌感染最主要和常用的药物。对某些革兰阳性菌也有良好的杀菌作用。其作用机制是通过和细菌核蛋白30S亚基作用.阻碍细菌蛋白质的合成.从而杀灭静止期细菌.它们共同的不良反应主要是对第Ⅷ对脑神经和肾的损害。
56.关于细菌个体的繁殖方式,下面说法正确的是
A.有性繁殖B.菌丝断裂C.细胞出芽D.无性二分裂E.核酸复制
56.答案[D]
解析:本题为基本知识题.考核细菌个体以无性二分裂方式进行繁殖.正确答案为D。细菌一般以无性二分裂方式进行指数级繁殖.在革兰阳性菌与阴性菌略有不同.均主要包括菌体增大.染色体复制并移向两侧.细胞膜内陷成横膈.细胞壁内陷或沿内陷的胞膜延伸.最终分裂为2个子代细菌。核酸复制为病毒增殖中的一个步骤。
57.在下述情况中,通过何种方法可以排除无芽胞厌氧菌
A.机体多个部位的脓肿B.血性分泌物、气体或有恶臭C.细菌可以在分泌物直接涂片中查找到
D.在普通肉汤培养基中呈表面生长E.在血平板中长出微小茵落
解析:本题为基本知识题.考核无芽胞厌氧菌的致病特征和体外培养的生长特征两个知识点。正确答案为D。无芽胞厌氧菌感染的脓液可直接涂片、革兰染色镜检.脓液标本接种于牛心脑浸液血琼脂平板上.需在厌氧环境中35~37℃培养48~72小时.才可观察到微小菌落。因该类细菌需要厌氧环境.不可能在液体培养基的表面生长。无芽胞厌氧菌可引起肺脓肿、肝脓肿、盆腔脓肿、脑脓肿及牙龈脓肿等.感染部位有血性分泌物、恶臭以及可产生气体。
62.下列哪项不属于诊断阿米巴肝脓肿的要点
A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断B.脓液中出现阿米巴包囊即可诊断
C.脓液中找到夏科-莱登结晶可考虑诊断D.服用甲硝唑有效E.出现棕褐色脓液可考虑诊断
答案[B]解析:阿米巴包囊见于患者的粪便中。
63.日本血吸虫在人体中的寄生位置是
A.肝门静脉系统B.肝静脉系统C.肝动脉系统D.肝淋巴系统E.肠系膜动脉
63.答案[A]解析:本题为记忆题.主要考察血吸虫在人体内的寄生部位.属基础知识考查。日本血吸虫多寄生于人体门脉系统。
64.脑囊虫病的临床型中不包括
A.脑室型B.脑实质型C.软脑膜型D.脊髓型E.末梢神经型
.答案[E]本题主要考察脑囊虫在人体内的寄生部位.主要是中枢神经系统.而非外周神经系统.故E答案错误。
65.妊娠早期患重型病毒性肝炎的孕妇,正确的处理应是
A.首先积极治疗,如果病情不见好,应转行人工流产术B.立即行人工流产术C.肝炎控制后继续妊娠
D.治疗肝炎同时行人工流产术E.治疗肝炎,病情得到控制后行人工流产术
.答案[E]孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎.正确的处理应是治疗肝炎.待病情好转行人工流产术。
66.下列哪项是麻疹前驱期的特征性表现
A.发热B.出现Stimson线C.Koplik斑D.枕部及耳后淋巴结肿大E.结膜炎
答案[C]本题主要考查麻疹的临床分期及表现。前驱期.也称发疹前期.一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状:①发热.见于所有病例.多为中度以上发热:②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状.以眼部症状突出.结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线)5③Koplik斑.在发疹前24~48小时出现.为直径约1.0mm灰白色小点.外有红色晕圈.开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上.但在一天内很快增多.可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜.黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点:④偶见皮肤荨麻疹.隐约斑疹或猩红热样皮疹.在出现典型皮疹时消失:⑤部分病例可有一些非特异症状.如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。由上可知A、B、C均为前驱期的表现.但是发热不特异.Stimson线临床少见.仅C特异又常见.有较大临床诊断意义.故选C。
67.下列哪型脊髓灰质炎病毒易引起瘫痪
A.Ⅱ型B.Ⅲ型C.Ⅰ型D.Ⅰ、Ⅱ型E.Ⅱ、Ⅲ型
.答案[C]脊髓灰质炎病毒分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型.Ⅰ型易引起瘫痪。
68.应该按照以下哪种规定处理被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便
A.首先在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒然后处理B.在卫生防疫机构指导下进行消毒处理
C.不需卫生防疫机构指导,自行进行严密消毒后处理D.交由卫生防疫机构进行消毒处理
E.在医疗机构韵指导监督下进行消毒处理
68.答案[A]被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便.有关单位和个人必须在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒后处理.以防疾病的传播与扩散。
69.下面哪种是条件致病菌
A.正常菌群中存在的细菌B.入侵的病原菌C.带菌者排出的病原菌D.患者排出的病原菌E.在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌
答案[E]本题主要考察条件致病菌的基本概念.在机体正常状况下或寄生于正常部位时.条件致病菌不致病.如肠道内的大肠杆菌.寄生于皮肤的葡萄球菌.当机体健康状况下降或者寄生部位发生改变时.细菌致病。
70.下列哪种肝功能变化在急性病毒性肝炎中最早出现
A.ALT升高B.AST升高C.GGT升高D.凝血酶原时间延长E.清蛋白/球蛋白比例倒置
答案[A]解析:本题主要考查病毒对肝细胞损害后的临床化验指标表现。急性肝炎时.肝细胞破坏.早期出现谷丙转氨酶的升高。
71.下面哪项是地方性斑疹伤寒与流行性斑疹伤寒最重要的鉴别点
A.临床症状B.流行与散发不同C.皮疹多少D.外斐反应E.接种后豚鼠阴囊反应不一样
答案[E]解析:莫氏立克次体的形态、染色特点、生化反应、培养条件及抵抗力均与普氏立克次体相似。但在动物实验上可以区别:莫氏立克次体接种雄性豚鼠腹腔后.豚鼠除发热外.阴囊高度水肿.称之为豚鼠阴囊现象。莫氏立克次体在睾丸鞘膜的浆细胞中繁殖甚多.其鞘膜渗出液涂片可查见大量立克次体。普氏立克次体仅引起轻度阴囊反应。
72.有关半抗原的描述,正确的是
A.没有免疫原性,而具有抗原性B.既有免疫原性,又有抗原性C.与蛋白质载体结合后,可获得抗原免疫原性D.具有免疫原性,而没有抗原性E.以上说法均不正确
答案[C]解析:半抗原只有反应原性.不具免疫原性.又称不完全抗原。当半抗原与体内组织蛋白结合.成为完全抗原.此时它既具有免疫原性.又具有免疫反应性。
73.关于CTL的描述,正确的是
A.B淋巴细胞B.肥大细胞C.CD8+T细胞D.CD4+T细胞E.巨噬细胞
73.答案[C]解析:细胞毒性T细胞(cytotoxicTlymPhocyte.CTL)通常指表达TCRAB的CD8+T细胞。
77.下列哪一项是提睾反射的脊髓反射中枢
A.T2B.T12~L1C.L1~L2D.L2~L3E.S1~S2
77.答案[C]
解析:提睾反射的脊髓反射中枢在L1~L2。
78.脑梗死的最常见病因是
A.慢性高血压B.动脉硬化C.高凝状态D.动脉壁慢性炎症E.真性红细胞增多症
78.答案[B]
解析:脑梗死指由于血管狭窄或者闭塞、血流动力学或者血液成分改变.引起血液携氧和营养物质不足或者代谢产物清除能力降低.导致脑的神经元、胶质细胞以及血管死亡。脑梗死主要是由脑血栓形成引起.最常见的原因是动脉硬化。
79.下列哪类感觉形式在皮质复合觉损害时出现障碍
A.触觉B.位置觉C.重量觉D.运动觉E.痛觉异常
79.答案[C]
解析:复合感觉包括实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉和重量觉等。而运动觉和位置觉属于深感觉。痛觉和触觉属于浅感觉。
80.最常见的枕骨大孔疝病因是小脑半球占位性病变
解析:枕骨大孔疝的发病机制是因幕下压力增高.将小脑扁桃体及延髓经枕骨推向椎管而引起。常见的病因是小脑半球占位性病变。
81.下列关于脊神经的描述中,正确的是
A.共有28对B.前支是含有四种成分的混合性神经C.后支仅含躯体感觉纤维D.分支支配喉肌E.各对脊神经分别交织成丛分布,但胸神经除外
81.答案[B]解析:脊神经的前后支均为含有四种成分的混合性神经
82.下列除哪项外均属于感染性发热
A.大叶性肺炎发热B.阿米巴肝脓肿发热C.细菌性痢疾发热D.甲型流感发热E.风湿热
82.答案[E]
解析:大叶性肺炎发热多由细菌感染.主要是肺炎双球菌感染引起:阿米巴肝脓肿发热是由感染梁溶组织内阿米巴导致的:细菌性痢疾是由于感染了志贺菌导致:甲型流感发热与流感病毒有关:风湿热的发热则主要和抗原一抗体反应有关。
83.关于呼吸困难,下列说法错误的是
A.重症贫血可产生呼吸困难B.癔症的呼吸困难主要特点是呼吸频率明显加快C.巴比妥类药物中毒时常出现潮式呼吸D.代谢性酸中毒时,呼吸变得浅而快E.脑出血的呼吸困难是由于呼吸中枢功能障碍
83.答案[D]
解析:因各种酸中毒所致的呼吸困难多为深长规则大呼吸(Kussmaul呼吸).频率或快或慢。
84.皮肤黏膜出现发绀时,血中还原血红蛋白至少达到
A.>50g/LB.>55g/LC.>60g/LD.>65g/LE.>70g/L
84.答案[A]解析:当毛细血管血液中的还原血红蛋白量超过50g/L时.皮肤黏膜即可出现发绀。
A2型选择题(85~题)
85.女性,26岁,病史不清,昏迷不醒、抽搐来就诊,查体:呼吸困难,皮肤湿冷,瞳孔明显缩
小,下列最可能出现的是
A.脑血管意外B.一氧化碳中毒C.阿托品类药物中毒D.有机磷中毒E.巴比妥类药物中毒
85.答案[D]
解析:此病人昏迷、抽搐来诊.皮肤湿冷和瞳孔明显缩小支持有机磷中毒.而且有机磷中毒时由于支气管痉挛和分泌物增加.常有呼吸困难.因此本例最大可能是有机磷中毒。
86.李某在某医疗单位行医师注册后,2年多始终没有上班工作。单位向上级卫生行政部门报
告,注销注册。其注销注册的依据是
A.终止医师执业活动满半年以上B.终止医师执业活动满1年以上C.终止医师执业活动满2年以上D.李某由于长时间缺勤,医院纪律E.李某在缺勤时期内,医院请假
86.答案[C]
解析:医师注册后有下列情形之一的.其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门.卫生行政部门应当注销注册.收回医师执业证书:死亡或被宣告失踪:受刑事处罚的:受吊销医师执业证书行政处罚的:依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满.再次考核仍不及格的:中止医师执业活动满二年的:有国务院卫生行政部门固定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。被注销注册的当事人有异议的.可以自收到注销注册通知之日起十五日内.依法申请复议或向人民法院提出诉讼。
87.医院进行产前检查,医生不会提出终止妊娠的医学意见的情况是
A.胎儿有严重生长发育缺陷B.胎儿患严重先天遗传性疾病C.李某曾接触过致畸物质D.李某患严重高血压,继续妊娠会危及生命E.李某患严重糖尿病,继续妊娠会严重危害其健康
87.答案[C]
解析:《母婴保健法》第十八条提出t经产前诊断.有下列情形之一的.医师应当向夫妻双方说明情况.并提出终止妊娠的医学意见:胎儿患严重遗传性疾病:胎儿有严重缺陷:因患严重疾病.继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。题中李某所述曾经接触过致畸物质.但未具体说明接触时间、接触剂量以及后果.所以并非一定需要终止妊娠。
88.女性病员,王某,55岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除、结肠造瘘术。术中顺利,在关腹前,输A型血约50ml,病员突然出现寒战,伤口渗血,导尿为全程血尿,当即认定系输血引起的溶血反应,立即停止输血、进行抢救;同时复查,病员系O型血,即改输O型血ml。由于发现及时,抢救得当,病员好转。经调查发现系血库工作人员甲将血样试管搞错,导致定错血型,发生溶血反应。根据《临床输血技术规范》,甲的行为违反了其中的哪一项
A.输血申请规定B.受血者血样采集和送检规定C.交叉配血规定D.发血规定E.输血规定
88.答案[C]
解析:血库工作人员甲将血样试管搞错.导致定错血型.发生溶血反应。因此.甲的行为违反了《临床输血技术规范》的交叉配血规定。
89.男性,48岁,某省厅干部,平时生活规律,不嗜烟酒;但性情急躁,易激动,工作认真,雄心勃勃,争强好胜。一年前单位减员时调入某厂工作,常因小事上火,发脾气。三日前因心绞痛入院,诊断为冠心病。病前病人符合哪种行为特征
A.A型B.B型C.C型D.混合型E.以上都不是
89.答案[A]
解析:福利德曼(Friedman)提出的A型行为.其特征是:①时间紧迫感、说话快、走路快、办事快、脾气暴躁、容易激动:②竞争意识强、争强好胜:③对人怀有敌意等。具有A型行为的人.容易患高血压、冠心病、高血脂、动脉硬化等疾病。巴楚斯克(Baltrusch)提出C型行为.其特征是:①童年遭受挫折.成长中经历坎坷②性格克制、忍耐、好压抑各种情绪(特别是压抑愤怒):③焦虑、抑郁、过度谦虚和谨慎等。具有C型行为的人.机体免疫力低下.容易患各种肿瘤。
94.某儿童8岁,在智力测验中获得的分数为,则判断其智商(IQ)为
A.优秀B.超常C.平常D.不能判断E.以上都不对
94.答案[C]
解析:人群中IQ90~为平常.大于为高于平常.小于90为低于平常。
95.患者,男,62岁,在一次心肌梗死发作后长期卧床。病情好转且稳定后仍拒绝参加任何活动,需要家人喂饭,常诉说全身疼痛,疲乏无力。该患者的行为属于下列哪种情况
A.角色行为冲突B.角色行为强化C.角色行为减退D.角色行为异常E.角色行为缺如
95.答案[B]
解析:该患者属于角色行为强化。它是由于依赖性加强和自信心减弱:病人对自己的能力不疑.对承担原有社会角色惊慌不安.而安心予已适应的病人角色状况或自觉病情严重程度超过实际情况.小病大养。
角色冲突是当某种非病人角色需要的强度超过求医治病的动机时病人出现的心理冲突.表现为焦虑不安、左右为难.甚至痛苦。角色行为减退是指已进入角色的病人由于更强烈的情感需要不顾病情而从事力所不能及的活动.对病情考虑不充分或不够重视而影响到疾病的治疗。角色行为异常是病人受病痛折磨感到悲观、失望.受不良心境影响而导致的行为异常..如对医务人员的攻击性言行.病态固执、.抑郁、厌世以致自残。角色行为缺如是指患者未能进入角色.虽然医生诊断为有病但本人否认。
96.女性,32岁,发热、腰痛、尿频、尿急1个月,3天前开始出现全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检;体温39.5℃,白细胞13×/L,中性粒细胞86%,尿培养结果为大肠杆菌阳性,诊断为大肠杆菌性尿路感染,治疗首选的抗生素为
A.青霉素B.头孢曲松C.红霉素D.林可霉素E.灰黄霉素
96.答案[B].
解析:患者中年女性.根据发病史、症状、体温、血常规和尿培养为大肠杆菌阳性等.诊断为大肠杆菌性尿路感染。分析备选答案的抗菌谱.青霉素主要作用于多数革兰阳性菌、阴性球菌、螺旋体和放线菌。红霉素抗菌谱与青霉素G相似而略广。林可霉索抗菌谱与红霉素相似而略窄.灰黄霉素对表浅真菌感染有效。头孢曲松属第三代头孢菌素类.对革兰阴性杆菌.包括肠杆菌类和铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强作用.对阳性菌作用不及第二代。大肠杆菌属革兰阴性菌。故应选择头孢曲松。
97.患者张某,拟诊伤寒人院,入院后患者做肥达反应,两次的结果分别如下:人院后第4天结果,TH1:80,T01:80,TA、TB、TC1:40;入院后第12天,TH、T01:,TA、TB、TC1:40,则患者可以诊断为
A.伤寒B.副伤寒(甲型)C.剐伤寒(乙型)D.沙门菌早期感染E.回忆反应
97.答案[A]。
解析:本题为应用题.考核对肥达反应的结果解释和在诊断伤寒及副伤寒甲、乙、丙型中有意义。
伤寒与副伤寒沙门菌含有0(菌体)抗原和H(鞭毛)抗原.它们感染人体后.会刺激机体产生4应的抗体.其中O抗原为共同抗原.H抗原分为伤寒H抗原.副伤寒甲、乙、丙H抗原A、B、C。肥达反应系应用已知伤寒沙门菌0抗原和H抗原.副伤寒沙门菌H抗原A、B、C与患者血清进行半定量凝集试验。根据血清中抗体的凝集滴度及动态变化。用以辅助诊断伤寒或副伤寒的血清学方法。伤寒或副伤寒患者发病后2周.其血清抗体滴度明显增高.一般地区人群中0凝集滴度(TO)≥1:80.H凝集滴度≥1:60:或发病后期至恢复期0、H滴度较发病初期增高至≥4倍者.有诊断价值。本例肥达反应结果支持诊断为伤寒.而副伤寒H凝集滴度(TA、TB及TC)均低.且无动态性升高.可否定副伤寒。
98.男性,58岁,2年前发现轻度高血压,近来时有右手发麻,今晨醒来时右手活动不灵,站立时右腿也无力,症状在数小时后加重,患者自发病以来意识一直清楚,无其他不适。最可能的诊断是
A.脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.TIEE.蛛网膜下腔出血
.答案[C]解析:患者中老年男性.既往有高血压病史.近来时有右手发麻.晨起突然发生右侧上下肢活动差.数小时内症状加重.无意识障碍.考虑最可能的诊断为脑血栓形成。
99.9岁男孩。午餐时突发神志丧失,表现为吃饭时突然手中持碗失落,碗打碎后即醒。于医院查脑电图示3周/秒棘慢波对称性和规律性发放。最可能的诊断是
A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊癫痫D.患儿失神发作E.不能分类的癫痫发作
99.答案[D]
解析:患者男童.突发神志丧失.脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是失神发作。该病多发予儿童.意识短暂中断.无先兆和局部症状.发作和终止均突然。
.男,17岁,近10天来出现明显食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄。患者病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功谷丙转氨酶U/L,谷草转氨酶U/L,T-Bil.5μmol/L,Anti-HAV-IgM阳性,HBsAg阳性,Anti-HBE阳性,Anti-HBC阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为
A.甲型肝炎病毒携带者,急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎,急性甲型肝炎C.急性乙型肝炎、急性甲型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带者
E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎
.答案[B]
解析:患者近10天来食欲不振、恶心、呕吐.伴乏力、尿黄-.检查:巩膜黄染.肝肋下1.0cm.有轻度触痛.化验检查转氨酶升高.anti-HAV-IgM阳性支持急性甲型肝炎诊断。而患者HBsAg阳性.anti-HBe阳性.anti-HBc阳性提示慢性乙型肝炎诊断.来源可能为乙肝患者母亲怀孕时经胎盘垂直传播给儿子。
.女性,32岁,入冬以来中上腹不适,并阵发性隐痛,有空腹痛及夜间痛,近2天大便发黑。最可能的诊断是
A.十二指肠球部溃疡伴出血B.胃溃疡伴出血C.急性胃黏膜出血E.胃癌伴急性出血D.空肠憩室炎伴出血
.答案[A]
解析:患者青年女性.中上腹较固定部位的腹痛.有空腹痛及夜间痛.考虑十二指腑溃疡可能性。近2天大便发黑.考虑便隐血可能。该隐血应是十二指肠溃疡导致的。
.男性,23岁,2年前患甲状腺功能亢进症,今天早晨起床时发现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定1.8mmol/L,最可能的诊断是
A.癔症B.重症肌无力C.周期性瘫痪D.周围神经炎E.慢性甲亢性肌病
.答案[C]
解析:患者青年男性.甲亢病史2年。早晨起床时出现双下肢不能动.无肌萎缩.考虑甲亢伴发周期性瘫痪。甲亢伴发周期性瘫痪(原称周期性麻痹)多见于青壮年男性。发作大多在夜间休息时.突然出现的双下肢无力、软瘫、膝腱反射消失或减弱.轻者次日上午症状减轻、缓解.患者无肌萎缩。严重病例双上肢也可出现无力或软瘫.甚至呼吸肌麻痹而窒息。紧张、劳累、饮酒、过饱或饮食含糖多等易诱发软瘫.发作时血钾降低.甚至低至1.6mmol/L以下.血钾越低软瘫越严重.累及范围越广.补钾治疗后很快症状缓解减轻.持续补钾可预防发作。
.女性,38岁,四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点2个月,查尿蛋白(++),红细胞(++),ANA1:,血小板62×/L,有光过敏。最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮B.过敏性紫癜C.多发性肌炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎
.答案[A]
解析:患者中年女性.有光过敏、肾损害(肾小球病变)、ANA(+)、血小板减少等临床表现.符合系统性红斑狼疮的诊断标准。
B1型选择题(~题)
(~题共用备选答案)
A.申请执业医师注册B.不予医师执业注册C.注销执业医师注册D.从事医师执业活动E.中止医师执业活动
.一旦取得医师资格可以
.吊销医师执业证书并受到行政处罚的
.受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚之日起不满2年的
(~)答案[A][C][B]
解析:《医师法》第十三条:经考试合格取得医师资格必须到当地卫生行政部门注册.方可从事执业活动故应选首先申请执业医师注册。而《医师法》第十五条第三款规定.受吊销医师执业证书行政处罚.自处罚之日起不满2年的不予医师执业注册。《医师法》第十六条第三款.凡受吊销医师执业证书行政处罚的应注销执业医师注册。
(~题共用备选答案)
A.《大医精诚》B.《夏威夷宣言》C.《纪念白求恩》D.《赫尔辛基宣言》E.《希波克拉底誓言》
.是精神科医生的行为规范
.首次提出“不伤害、为病人利益和保密原则”的是
.各种伦理学文献中,第二个关于人体实验的是
(—)答案[B][E][D]
解析:《夏威夷宣言》除了重申医学良心和慎独外.还为精神科医生制定了在医疗、教学和科研实践中应遵循的道德准则.以规范全世界精神科医生的行为。《赫尔辛基宣言》是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件.也是关于人体实验的第二个国际文件.比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。首次提出“不伤害、为病人利益和保密原则”的是《希波克拉底誓言》。
(~题共用备选答案)
A.丙酮酸脱氢酶B.苹果酸脱氢酶C.NADH脱氢酶D.葡萄糖-6-磷酸酶E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶
.哪种酶参与糖异生
.哪种酶参与磷酸戊糖通路
(—)答案[D][E]
勰析:葡萄糖-6-磷酸酶催化异生生成的6.磷酸葡萄糖为葡萄糖.属于糖异生的酶。6-磷酸葡萄糖脱氢酶参与磷酸戊糖通路第一步反应。
(~题共用备选答案)
A.DNA双螺旋结构B.DNA的核小体结构C.DNA的超螺旋结构D.tRNA的三叶草结构E.核苷酸在核酸长链上的排列顺序
.符合核酸的二级结构的是
.符合核酸的一级结构的是
(—)答案[D][E]
解析:tRNA的三叶草结构是核酸的二级结构。核酸的一级结构指其核苷酸的排列顺序。
(~题共用备选答案)
A.C4B2B3BB.C3BnBBC.C3BBBD.C4B2BE.C5、6、7、8、9n
.经典途径的C3转化酶是
.旁路途径的C3转化酶是
.经典途径的C5转化酶是
(~)答案[D][C][A]
解析:经典激活途径主要由Clq与激活物(IC)结合后.顺序活化Clr、Cls、C4、C2、C3.形成C3转化酶(C4b2b)与C5转化酶(C4b2b3b)的级联酶促反应过程。它是抗体介导的体液免疫应答的主要效应方式A故经典途径的C3转化酶是C4b2b:经典途径的C5转化酶是C4b2b3b:
旁路激活途径又称替代激活途径,指由B因子、D因子和备解素参与.直接由微生物或外源异物激活C3形成C3与C5转化酶.激活补体级联酶促反应的活化途径。旁路途径的C3转化酶是C3bBb。
(~题共用备选答案)
A.抗体刺激超敏反应B.血管炎型超敏反应C.速发型超敏反应D.迟发型超敏反应E.细胞毒型超敏反应
.接触性皮炎的临床特点是
(~题共用备选答案)
腹痛腹外形腹壁静脉血流方向腹部包块肠鸣音腹水性质
A.(+)宽大曲张向四周脾大↓漏出液B.(+)宽大曲张向上肝脾大↓漏出液
C.(+)膨隆曲张向四周脾大↓漏渗之间D.(+)膨隆显露_可有↓或↑渗出液
E.(+)宽大不明显_下腹可有↓血性漏出液
.符合结核性腹膜炎渗出型表现的是
.符合卵巢癌腹水表现的是
.肝硬化合并原发性腹膜炎表现为
(—)答案[D][E][C]
解析:结核性腹膜炎渗出型者.可出现持续性钝痛或隐痛.多位于脐周、下腹.腹水性质以渗出液为主.可有腹部包块.由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成.大小不一.边缘不整。
卵巢癌患者下腹部有时可触及包块.癌性腹水可为血性。
肝硬化者由于门静脉高压.侧支循环开放.可表现为腹壁静脉曲张。血流常以脐为中心向四周伸展。肝硬化者可并发脾大。
A3/A4型选择题(~题)
(~题共用题干)
一老年人,78岁,牙齿大部分已脱落,同时该老人经常出现便秘,每年查体均示高血压,平日喜爱吃肉类食品。
.该老年人的基本膳食应是
A.普通饮食B.流质饮食C.质软饮食D.半流质饮食E.可吃些辛辣食物
.除此之外,该老年人应该多进食的食物是
A.瘦肉B.牛奶C.鸡蛋D.蔬菜、水果E.鱼类制品
(~)答案[C][D]
解析:78岁老人.牙齿大部分已脱落.故基本膳食应为质软饮食:老人有高血压及便秘.平日喜爱吃肉类.故考虑维生素及膳食纤维可能不足.应多吃蔬菜、水果。
(~)答案[B][D][E]
解析:患者中年女性.出现失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话.属于言语性幻听:认为母亲病故与某人有关.故多次给公安机关写信反映母亲被害之事.属于被害妄想:感到自己的思维、情感不由自己支配.自己的想法还未说出已人人皆知.属于思维被洞悉妄想。因此患者没有出现的症状是强制性思维。
患者具有生疏症状一.同时神经系统检查未见异常.排除躯体疾病所致精神障辞.考虑诊断为精神分裂症伴抑郁症状。
该患者治疗首选的药物是利培酮.该药对肝功能的影响较小.对阳性症状及阴性症状均有效。
(~题共用题干)
女性,26岁。既往体健。在乘火车回家的路上突然感到呼吸困难、心前区发闷,出汗,觉得自己就要不行了,自己不能控制自己,自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。医院急诊,未予特异性治疗,半小时后患者症状自行消失。
.对于患者的诊断,最可能的是
A.心绞痛发作B.惊恐发作C.嗜铬细胞瘤D.二尖瓣脱垂E.甲亢
.首选的辅助检查是
A.超声心动B.脑CTC.心电图D.脑电图E.X线胸片
.首选的适用于该患者长期治疗的药物是
A.奥氮平B.多塞平C.地西泮D.苯乙肼E.帕罗西汀
(~)答案[B][C][E]
解析:患者青年女性.无诱因的突发心前区不适、呼吸困难、出汗、紧张害怕、有濒死感.未做特殊处理后在1小时内消失。患者既往体健.没有高血压、冠心病、风湿性心脏病的历史:首先考虑惊恐发作。
患者的主要症状为心前区不适、呼吸困难、出汗、紧张害怕、有濒死感.因此需要鉴别冠心病心绞痛发作。可以行心电图检查以进二步明确诊断。
目前针对惊恐障碍的长期治疗用药是5-羟色胺再摄取抑制剂.它安全性高.疗效肯定.没有耐受性和依赖性。帕罗西汀即为5一羟色胺再摄取抑制剂。
(—)答案[B][A][E][E]
解析:患者为中年女性.慢性病程。根据其慢性心脏病病史.查体有典型的二尖瓣面容、左房和右室扩大的体征及典型杂音.可诊断为风心病二尖瓣狭窄.该病的重要并发症是心功能不全.从该患者的病史和体征看已提示有左心功能不全。患者心律失常的主要特点是脉短细(心率夫于脉率、心律不齐、多立心音强弱不等.符合心房颤动.这也是风心病二尖瓣狭窄的常见并发症。确诊心房颤谤.需做心电图检查。
(~题共用题干)
男,20岁,行胸腔穿刺抽液,当抽取草黄色液体30ml时,患者突感头晕心悸,脸色苍白,四肢凉,查体发现脉搏细弱。
.对于该病人最可能的描述是
A.麻醉药反应B.纵隔摆动C.气胸D.胸膜反应E.肺水肿
.此时应如何处理病人
A.立即行胸穿抽气B.立即予0.1%肾上腺素皮下注射C.首先停止抽液,平卧观察血压D.高浓度吸氧
E.予以毛花苷丙静脉推注
(~)答案[D][C]
解析:患者青年男性.行胸腔穿刺术中.抽取草黄色液体30ml时.突感头晕心悸.脸色苍白.四肢凉.脉细弱。考虑为胸膜反应。它是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中.患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗.甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症.通过对患者进行护理干预.胸膜反应可明显减少。
其发病的相关机制有:①生理因素:胸穿所致的反射性迷走神经功能亢进:②心理因素:由于患者对胸穿过程、目的不了解.存在紧张和恐惧心理等。
正确处理方法为立即停止胸穿取平卧位.注意保暖.观察脉搏、血压、神志的变化。症状轻者.经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患者.给予吸氧及补充10%葡萄糖溶液ml。1必要时皮下注射1:0肾上腺素0.3—0.5ml.防止休克。
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