新年伊始,在院领导大力支持下,肾病内分泌科田大虎主任及其团队经过周密策划,在外科、手术室等兄弟科室鼎力配合下,开展了首例腹膜透析导管置入手术,拉开了我院腹膜透析的序幕,填补了我院血液净化治疗方面的一项空白。目前肾脏替代治疗暨透析治疗主要为两种方式,分别为血液透析、腹膜透析,自此我院已开展所有透析治疗项目,具有里程碑式的意义。
整个围手术期间,从术前准备到术后处理,从肾病科转运到手术室接诊,从医生、护士都做到了无缝衔接,圆满完成了手术操作。手术完成即刻就能进行透析治疗,手术当日患者就能下地行走。
什么是腹膜透析?
肾脏是人体的重要器官,是泌尿系统的一部分,负责过滤血液中的杂质、维持体液和电解质的平衡,最后产生尿液经尿道排出体外。当出现急慢性肾损伤时,肾脏不能维持正常的生理功能,就会出现水、电解质、酸碱代谢紊乱等,严重的甚至出现尿毒症。
肾脏无法正常工作,就需要通过血液透析、腹膜透析等方法代替肾脏的功能。
腹膜透析(PD)就是利用腹膜作为半渗透膜的特性,代替肾脏的过滤功能,通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
腹膜透析有哪些优缺点?
相较于血液透析,腹膜透析较为便捷,患者及其家属经过教育、培训,掌握腹膜透析操作后,可自行在家中进行腹膜透析,医院,不影响工作、学习和旅游,治疗费用较低,生活质量高。
腹膜透析也有缺点,由于需要在腹腔内置入腹透管,且透析过程中存在频繁的更换腹透液等操作,如果没有严格掌握好无菌操作,容易感染,导致腹膜炎。但随着腹膜透析装置的改进,腹透专科医生、护士对患者的教育和培训的加强,生活、居住卫生条件的改善,腹膜透析感染的发生率已经大大的降低。
哪些人可以开展腹膜透析置管术?
急、慢性肾衰竭,多发性骨髓瘤、淀粉样变所致的肾衰竭。
适用于有严重高血压及冠心病患者、老年人、血管通道建立困难者、小儿家庭透析。
急性药物或毒物中毒。
自身免疫性疾病所致的肾衰竭。
其他疾病,如顽固性充血性心力衰竭。
哪些人不能开展腹膜透析?
绝对禁忌症
各种腹部病变导致的腹膜清除率降低;
腹壁广泛感染或严重烧伤无法插管者。
相对禁忌症
腹部手术3天内,如伤口未愈合,腹透时切口漏液;
腹膜内有局限性炎症病灶,腹透可使炎症扩散;
晚期妊娠或腹腔内巨大肿瘤,由于腹腔容积减小,腹透效果不理想;
腹腔内血管性疾病,如多发性血管炎、严重动脉硬化、硬皮病等,均会降低透析效能;
严重呼吸功能不全,入液量过大,会加重呼吸功能不全,如作腹透入液量宜少;
长期蛋白质和热量摄入不足者,不宜进行长期的慢性腹透,因腹透每日丧失蛋白超过6g。
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