一、腹膜透析的换液环境
1、选择一个固定的、舒适的换液场所,换液场所及其内的家具要保持清洁,采用湿布抹尘,用干布抹干,屋内不可堆置过多杂物。
2、更换腹透液时,应避免尘埃飞扬,应关闭门窗,不可扫地,禁止使用风扇及不要坐在空调出口处。
3、光线充足,从窗口射入的自然光最好。
4、周围不能有宠物,并避免其他人在换液范围内走动。
5、屋内安装紫外线灯,每天消毒20-30分钟,消毒时避免屋内有人,紫外线灯定期用95%精擦拭,保证消毒效果。也可以每日通风2次。
6、固定的操作台面,使用前用消毒液擦拭。
7、放置废液袋的脸盆要专用。
二、腹透液更换时的注意事项
1、洗手:洗手用充足的清洁流动水,特别注意手指间和指甲缝的清洁,每次洗手时间应达1分钟。彻底冲洗干净后,用一次性纸巾擦干并不再接触其他东西。学会7步洗手法。
2、换液时戴上口罩,口罩应罩住口、鼻部以防口腔和鼻腔里的细菌在更换腹透液时通过空气污染管路及接头。
3、操作时应分清哪些地方是应该保持无菌的(导管出口处和外路管路与连接短管的接口处是无菌的),换液或进行出口处护理时应特别小心,避免用手接触引起污染。
三、腹透管出口处的护理
1、正常情况下,隔日及淋浴后换药一次。如果出现感染,换药应该更勤,至少每天换药一次。换药前关上门窗和风扇,保证换药环境干燥清洁,操作者和患者都要洗手、戴口罩。
2、准备好换药所需的物品:伤口敷料或无菌纱布、无菌棉签、胶布、不含酒精的碘伏和生理盐水。
3、取下伤口处的旧伤口敷料或无菌纱布,应小心拆除,勿牵拉导管出口处。如有痂皮产生时,不可用力去除,用生理盐水软化后让其自行掉落。检查出口处皮肤有否红、肿、痛、渗血或脓液。
4、用生理盐水棉签消毒出口处,消毒时应由外向内环状消毒出口处直径3cm的皮肤。
5、用碘伏棉签消毒3cm以外的皮肤,小心不要让消毒剂进到出口处和隧道里面。导管出口处没有红肿等情况可以只用生理盐水不用碘伏。
6、用伤口敷料或无菌纱布覆盖导管出口周围,再适当固定腹透导管。
7、如果腹透导管出口处出现渗液、损伤、感染或出血,一定要立即报告医生或腹透护士,及时处理。
四、腹膜透析病人的个人卫生
1、术后2周内不要洗澡,之后用洗澡袋(人工肛袋)保护下淋浴。洗澡后要立即进行导管出口处护理。
2、洗澡时要用干净的水淋浴,不能盆浴,不能让出口处浸泡在水中。
3、注意清洗时不要让水流至出口处和流进隧道里。
4、腹透病人所用的沐浴液或抗菌皂最好不要与家人混用,避免交叉感染。
5、衣服要保持清洁,内衣裤定时更换、清洁,勿穿紧身衣服或将裤腰按压于导管出口处,以免造成腹透导管出口处压力性损伤。
6、手指甲要剪短,以免积藏污垢。
肾内科徐加
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