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近日,医院嘉定分院普外科、ICU、急诊科、麻醉科等多科联合成功救治一名原发性腹膜炎患者。患者张先生(化名)入院时已出现严重休克症状,命悬一线。医院多学科通力协作,边抢救休克边积极救治,最终使张先生转危为安。
病情严重命悬一线
8月4日凌晨,医院嘉定分院急诊抢救室收治了一名腹痛患者。患者入院时已有严重休克症状,血压持续降低,意识已模糊。血液检查中,炎症指标飙升,CT检查提示可能存在空腔脏器穿孔。
开腹探查明确诊断
普外科主任医师王建球、副主任医师郭润生第一时间赶到抢救室会诊,并与家属充分沟通后决定,急诊行腹腔探查术。
手术在麻醉科两位资深麻醉师的护航下顺利进行。术中见患者腹腔内约有ml脓性渗液,经反复多次探查消化道均未见穿孔,因病情严重,按照损伤控制原则,予以患者大量生理盐水冲洗腹腔后关腹,最终明确诊断为原发性腹膜炎。
两次心脏骤停患者起死回生
术后,患者进入ICU进一步观察治疗。可就在过床后不久,心电监护仪传来刺耳的报警声,患者心电图呈一条直线,两小时内接连两次突发心跳骤停。
ICU主任医师胡善友等人临危不乱,有序开展抢救工作,最终成功将他从“鬼门关”拉了回来。
病情逐渐好转感激溢于言表
在ICU医护人员的精心治疗和护理下,患者张先生(化名)的病情逐渐好转,于一周后转入普外科普通病房继续治疗,并于术后两周顺利出院。出院前,患者及家属拉着医护人员的手连声道谢,感谢之情溢于言表。
开展专题讨论病例举一反三
据介绍,原发性腹膜炎是指腹腔内没有原发感染灶的弥漫性腹膜炎,临床发病率低。病原菌主要通过血行、淋巴系统和女性生殖系统等途径扩散到腹膜,引起弥漫性腹膜炎症。该疾病一开始发病部位并不是很明确,但是蔓延速度非常快,能够迅速蔓延整个腹部。所以,原发性腹膜炎一旦检查出来,就要迅速采取治疗措施。
由于原发性腹膜炎患者较为罕见,医院嘉定分院普外科针对该病例进行了专题讨论,从原发性腹膜炎的诊断与鉴别诊断入手,举一反三,深入探讨,不断提升临床诊疗水平。
科普小知识
原发性腹膜炎患者一般会出现以下四种症状,出现这些症状应立即就医:
1
腹痛
疼痛程度与疾病的原因、炎症的严重程度、年龄和身体健康有关。疼痛通常是严重的,难以忍受的,并且大多是持续的。
2
胃肠道症状
如呕吐和腹胀:刺激腹膜可引起反射性恶心和呕吐。呕吐物主要是胃内容物。
3
脉搏加快
体温开始正常,然后逐渐升高。不规则发热或松弛性发热较常见,少数持续性低烧。老年人和虚弱患者的体温可能不会升高,脉搏变快,如果脉搏很快,体温就会下降。
4
中毒症状
病情进一步发展,可能出现面色苍白、虚弱、皮肤干燥、四肢发冷、呼吸急促、舌苔干燥和体温突然升高或下降、血压下降、发呆或神志不清等症状,表明严重缺水,已出现代谢性酸中毒和休克。
专家提醒,原发性腹膜炎一定要尽早诊断治疗,身体出现不适,医院就诊。
本例患者抢救成功的关键在于多科协作、手术及时,以及积极践行对损伤控制的原则,同时也是医院嘉定分院普外科救治水平和能力的体现。
普外科简介
普外科是嘉定区医学重点学科,其中胃肠外科连续两轮被列为上海市医学重点专科。目前有胃肠、肝胆胰、肛肠、血管、乳腺、甲状腺、腹壁疝等9个亚专业,年门急诊约10万余人次,年总手术约0余人次,大中型手术占65%以上,急诊抢救成功率达95%以上。在全市较早开展腔镜技术,以微创技术为重点和特色,年均完成微创手术余台,累计完成2万余台。
原标题:《重症原发性腹膜炎患者化险为夷医生提醒四大症状应及时就医》
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