背景终末期肾病(ESKD)中的血压逆流行病学现象主要表现为低血压患者反而死亡率较高。我们推测这一现象部分是由于心脏结构和功能恶化所致。
方法研究共纳入了从年至年间开始腹膜透析的77例终末期肾病患者,评估主要终点----全因死亡。纵向数据来源于次的患者访视,包括每月诊所血压及系列超声心动图。通用线性混合模型来自末次接转数据,使用时间变化Cox生存模型进行生存分析,评价不同血压组的死亡风险。
结果男性39例(50.6%),平均年龄51岁(标准差=15)。随访期间,20例患者(25%)死亡。与收缩压(SBP)-mmHg相比,SBPmmHg患者未校正的死亡风险为7.3(95%置信区间1.5-35.7,p=0.)。死亡患者死亡前收缩压趋向下降至平均mmHg,存活者为mmHg(p0.05)。死亡患者中,向心性左室肥厚下降20%,同时带来离心性肥厚增加了20%且低射血分数增加30%。以EF值校正后,SBPmmHg患者死亡风险降到3.4(95%CI:0.7-17.7,p=0.14)。
结论我们推断,腹膜透析患者的低血压伴高死亡率,部分是由心功能恶化所致。
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