结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。
结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期4~8周。其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播,结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外,临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
结核病治疗误区有哪些?
误区一:结核病不治疗也能自愈
有些人感染结核杆菌后,不出现症状,结核杆菌在其体内长期存在,如机体免疫系统功能健全,就终生不发病。但如果机体免疫力低下,结核杆菌就会大量繁殖,引发结核病症状,此时必须治疗。特别是血行播散型肺结核患者,如果不及时治疗,很可能引起全身播散,导致结合性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核等。
误区二:症状好转后就可以减药或停药
结核病是一种慢性病,短时间用药后虽然能缓解,甚至病灶消失,但病灶内的结核杆菌并没有被完全杀灭,患者一旦擅自减药或停药,未被杀灭的结核杆菌可再次大量繁殖,导致结核病复发。大量研究结果和临床经验表明,用药不规则或不完成疗程是治疗结核病失败的重要原因。所以必须严格按照医嘱,坚持全疗程、不间断地规律用药,最大限度地杜绝结核病复发。
误区三:结核病一旦复发,只需服用上次治疗用药即可
有的人结核病复发了,就到药店买点以前用过的药,这种做法是错误的。因为经过治疗,患者体内存在的结核杆菌可能对所用过的药物产生了耐药性,再服用前一次的用药,就不起作用了。因此,复发的患者应该到专科医生处就诊,医生根据身体检查及药敏结果,并经过综合分析后,会为患者确定新的治疗方案。
误区四:在服用抗结核药治疗后,出现副作用立即停药或换药
患者在治疗过程中,常常会出现一些不良反应症状,这时应向医生寻求帮助,而不要擅自停药或换药。医生会帮助患者判断这些不良反应是否是抗结核病药的副作用。如果是药物的副作用,判断相关指标是否达到停药标准。不够停药标准的只需对症处理即可。如出现轻微肝功能损害的,可加用保肝药。如果经过上述对症处理后,副作用仍继续加重或已达到停药标准的,才能停药或换药。
结核杆菌是如何传播的?
只有痰涂片检查显示抗酸杆菌阳性的结核患者才具有传染性,才是结核病的传染源。也就是说,传染性肺结核患者的肺部病灶有很多结核杆菌,当人们大声说话、咳嗽或者打喷嚏的时候,就会有大量的结核杆菌从呼吸道播散出来,附着在空气的飞沫里面,并长时间悬浮在空气中。
如果健康人吸进去了这些含有结核杆菌的飞沫就有可能受到结核杆菌的感染,并在肺部形成病灶。因此,结核病的传染性与患者的病情、排菌量、咳嗽的频率、居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关。
痰是人体呼吸道的分泌物,它对人起保护作用,正常人痰很少。外界比较冷和干燥的空气可以在通过呼吸道时被湿润和加温,使进入肺内的含氧空气比较适于人体,空气中的尘埃、有毒颗粒,以及含细菌的尘埃颗粒也可被吸附在湿润的支气管壁上,通过支气管上皮的纤毛运动,推向上呼吸道,通过咳嗽排出体外,从而保护肺脏。
当人吸入刺激性气体、尘埃、细菌和病毒时,上呼吸道或者肺部就会发炎,呼吸道的分泌物就会增加,痰量就会增加,痰的性质也会发生改变,由透明的黏痰变成黄脓痰。比如肺结核空洞形成、肺化脓性炎症时,黄脓痰的量就会增加,里面含有大量的致病菌。
结核杆菌的传播方式主要经呼吸道传染,随地吐痰最直接污染了生活的环境,是传播呼吸道疾病的元凶。这是一种恶习,应该受到社会的谴责。应当从娃娃抓起,养成良好的卫生习惯,不随地吐痰。但是不随地吐痰,并不等于把痰咽进肚里,因为痰里含有大量细菌和毒物。有了痰,必须吐在痰盂里,或吐入卫生纸里丢入垃圾箱,也可以吐入专用的手帕里,进行清洗消毒后再用,以减少痰的污染。
另外还有消化道传染,因为除了人以外,牛也会得结核病,如果母牛得了结核病,那么它产的奶里也会带有结核杆菌,人如果喝了有病菌生牛奶就会感染上结核病,所以建议大家在饮用牛奶时一定要煮开了再喝。
家庭治疗肺结核的注意事项有哪些?
1.必须在痰培养结核杆菌试验连续三次阴性的情况下才能在家庭中治疗和休息;如果患者仍有发热、消瘦、盗汗、血沉增快,还需继续查痰。
2.痰中未查到结核杆菌,但症状明显、血沉显著增快、肺部病灶较大且边缘不清的患者,应戴口罩、独居一室,食具单独使用,房屋及用物定期消毒,每天开窗换气。让阳光照入室内或用紫外线照射进行室内消毒,对用物可用“84消毒液”或0.5%过氧乙酸液浸泡。
3.遵照医嘱服药治疗,要按时、长期用药,剂量要足,配伍要当,不要轻易更换治疗方案。
4.坚持锻炼:晨起呼吸新鲜空气十分重要,可选择深呼吸运动、太极拳、保健功、慢跑等方法进行锻炼。
5.增加营养:肺结核是消耗性疾病,对于肺结核病人,通常给予高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食,可用鸡、鸭、鱼、肉、虾、甲鱼、黄鳝、水果、新鲜蔬菜、豆类制品等调剂食谱,注意色香味,以刺激食欲。
6.禁止烟酒,少贪刺激性食物,以减少咳嗽。吸烟能促进结核病的发生和活动。吸烟者结核病患病率明显高于不吸烟者。吸烟还常延误结核病的发现和诊断,影响结核病的治疗效果。
7.减少房事,节制性生活。
8.生活有规律,早睡早起,劳逸适度。精神愉快,调节生活情调。
9.保持大便通畅,消化良好,以利于功能调节。
10.定期复查,可做胸透、X线胸片、检查血象和血沉,以观察病情变化和药物疗效。
什么是治疗结核病的“十字”原则?
1.早期
对结核病一定要早诊断、早治疗。早期治疗可以避免机体组织的不可逆破坏。肺结核病早期,肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整。同时结核菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃。抗痨药物对代谢活跃、繁殖旺盛的结核菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗有利于病变吸收消散,而不留痕迹。
2.联合
无论原发还是继发患者,都需要联合用药。联合用药既可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果。联合药物要求既有细胞内杀菌药物,又有细胞外杀菌药物;既有适合酸性环境的杀菌药,又有适合碱性环境的杀菌药。这样用药才能取得最佳疗效,缩短疗程,减少治疗费用。
3.适量
几乎所有的抗结核药物都有毒副作用,如剂量过大,血液中的药物浓度过高,对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肾等重要脏器可产生毒副作用;如果剂量不足,血液药物浓度过低,达不到抑菌、杀菌的目的,还容易产生耐药性。所以一定要在专科医师的指导下用药,采用适当的剂量。
4.规律
一定要在专科医师的指导下规律用药。结核杆菌是一种分裂周期长、生长繁殖缓慢、杀灭困难的顽固细菌。如果用药不规律,症状一缓解就停用,将引起结核杆菌的耐药性,使治疗失败,并造成日后治疗更加困难。因此一定要不折不扣地规律用药。
5.全程
全程用药就是医生根据患者的病情评定化疗方案,完成化疗方案所需的时间:一个疗程3个月,全疗程1年或1年半;短程化疗不少于6个月。
要想彻底治疗肺结核必须严格遵循以上的“十字”原则。现在开展的短程督导化疗主要是在家里进行,不需要住院治疗,也不需要脱离工作岗位。但是有合并症、并发症等重症患者,则需要住院治疗。不排菌、病灶稳定且症状较轻的患者,可在家中休息治疗。家庭调养对结核患者的康复和身心健康具有良好的作用。
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年3月26日
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