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“孙河血透”系列科普视频第五期
《透析饮食---蛋白质》
透析饮食--蛋白质
01
“优质蛋白饮食”是我们常听肾内科医生说的一句话。在透析前我们常要求肾友们“优质低蛋白饮食”,透析之后我们就放开了对于蛋白质摄入的限制,为什么会有这种差别要求呢?
蛋白质是一切生命的物质基础,它不仅为我们提供能量,还可以用于构建和修复组织,维持体液平衡。
当体内碳水化合物和脂肪的功能不能满足机体需求时或蛋白质摄入过多时,蛋白质就会分解功能,1g蛋白质在体内约产生4kcal,这和碳水化合物是一样的。另外,蛋白质还可以用于构建和修复组织,人体中的蛋白质在新陈代谢的过程中,会不断进行组织更新和修复,如,消化道粘膜细胞的寿命为三天,红细胞的寿命为3到4个月。因此,需要有食物中足够的蛋白质摄入,才能维持组织细胞的更新。
如果膳食中长期蛋白质供给不足,血浆中蛋白质含量降低,也就是我们常说的“低蛋白血症”,血浆中的水分变回渗入到组织中,出现蛋白质营养不良性水肿。
日常摄入的许多食物都含有蛋白质,但高蛋白饮食会产生更多的废物,引起尿毒症的部分尿毒物质是蛋白质的代谢产物,所以在透析前,慢性肾脏病毒素水平过高时我们需要通过限制蛋白质的摄取来减少部分毒素生成,但是如上所述,蛋白质摄入不足也对于我们的机体存在危害,因此,我们要建立一个平衡,既可以满足机体需要,避免营养不良,又不会让代谢废物产生过多,所以一方面我们要限制蛋白质的摄入量,对于慢性肾脏病不同分期的患者来说,各个阶段蛋白质的摄入标准是不同的,具体内容大家如果感兴趣今后我们可以再出一期视频为大家具体讲解。对于透析患者,因为透析过程可使体内的某些蛋白质丢失,所以透析后应增加蛋白质的摄入量以补充机体正常新陈代谢所需要的蛋白质以及透析过程中所丢失的蛋白质。我们通常建议腹膜透析者,每日蛋白质的摄入量应按理想体重控制在每公斤体重1.2-1.3g。血液透析者,每日蛋白质的摄入量应按理想体重控制在每公斤体重1.2g。
举例说明:
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优质蛋白:
优质蛋白又称高生物价蛋白质,其氨基酸利用率高,主要用来合成人体组织蛋白,比例符合人体蛋白质氨基酸的比例,并且极少有过多的氨基酸经过肝、肾代谢或由尿液排出多余的氮,能在很大程度上减轻肝肾负担。
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接下来介绍《透析饮食宝典》:
本书的主编张凌教授是一位从事慢性肾脏病诊疗研究三十余年的资深专家。在肾脏病管理方面积累了丰富的临床经验。张主任认识到饮食管理是目前慢性肾脏病管理中比较欠缺的一环,但对患者治疗及预后有及其重要的意义。本书组织众多肾脏病、营养学专业的专家及专门从事血液透析的医务工作者共同编写。
本书主要内容围绕着透析者生活指导展开,从慢性肾脏病常识讲起,重点介绍了透析者的饮食管理,包括能量、水分、限盐、控磷、限钾的饮食指导,并且还有透析前后、糖尿病、甲旁亢术后、营养不良等不同并发症的个体化饮食指导。另外还具体食谱、如何配合药物以及运动康复治疗等和我们透析患者息息相关的日常生活指导。与其他同类书相比,本书具有自己鲜明的特点,不仅配有适合国人口味的各种食物图片,还特设了医护人员温馨小贴士、患者自我管理经验等,并有血压、化验指标等管理表格可供读者参考实践。
本书不仅可以帮助透析者学习自我生活管理、饮食管理的科学方法。
作者介绍:王晶,孙河社区卫生服务中心血透室医师,医院全科住院医师规范化培训,进修学习血液净化学及营养学。
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