传染性腹膜炎(FIP)可见的临床表现以及病变都源于血管炎以及血管损伤导致的相关脏器病变。从有无体腔液渗出的临床症状上来看,我们通常将传腹分为干性(非渗出型)和湿性(渗出型)两类。
湿性传腹的症状比较具有指向性,其发现和诊断相对来说更容易,而干性(非渗出型)传腹的临床症状就很扑朔迷离了,极易与其他疾病混淆。
干性传腹的临床症状实在是难以捉摸,这些常见的临床症状几乎在所有“身体不舒服”或“心情不好”时都会出现。
下表中的器官系统病变对于传腹具有一定的指向性,但即使出现这些病变,也需要在排除其他“可能的常见疾病”后再进行诊断。
例如,在眼部疾病表现上,分枝杆菌、弓形虫、FIV、FeLV或系统性真菌感染都均具有相似的眼内病变,而在猫咪患有高血压时,也可能造成视网膜出血等现象。
如此容易与其他疾病混淆的传腹,“确诊”一直是临床一大难题,尤其是干性传腹,即使使用活检针对肝肾进行取样,也只有11%-38%的敏感性(这是由于病变组织过小,取样时可能无法准确获得病变组织)
在FIP发展的各个阶段,排除非FIP的疾病会比确诊FIP更容易。
在排除了其他疾病的前提下,如果检查结果中出现了以下情况,则可以怀疑猫咪患有FIP。
渗出液分析
*如果液体是血性、脓性、乳糜外观,或有恶臭,那么不是FIP的可能性更大。
渗出液中的高蛋白和FIP表现出的高γ球蛋白一致,因此渗出液中如果出现低A:G值(白蛋白和球蛋白之比),则强烈指向FIP。
注意!这里说的“白球比”是渗出液中的比值,而并非血液生化检查中的比值!
血液生化检查
以下四项是通过常规的抽血化验就能得到的结果,对FIP的判断具有一定的帮助,但特异性较弱,需要注意排除其他疾病的干扰。
其他生化指标的作用
可以作为评估疾病是否得到有效控制的指标,只能提示不同器官受到的损伤,而对FIP的诊断无特异性。
RT-PCR检测
即使通过基因检测的办法区分FECV和FIPV很难实现。即使进行突变位点的检测,除了常见的7b、3c等基因片段的突变,不同地区来源的病毒突变位点甚至还存在差异,这也进一步将基因检测复杂化。
相对于传统的PCR检测方法,RT-PCR速度更快并可进行病毒定量,这也是现在临床普遍使用的一种快速PCR检测方法。
对于FIP的诊断,PCR样本的选择非常重要,下面是一些样本检测的利弊,临床需要根据样本结果综合评估,才能诊断为FIP,一定不能断章取义。
免疫组化检测
免疫组化是检测FIP的金标准,可用于检测渗出液以及病变组织中的是否有进入到巨噬细胞内的冠状病毒。
在诊断传染性腹膜炎时,还有一项备受争议的检测项目——冠状病毒抗体检测!这项检测是否对传腹的诊断具有支持作用,其实与“检测样本”和传腹类型相关。怎样才能更好地利用抗体检测的方法呢?这就是下周要说的事情了。
再次强调
粪便的冠状病毒检测不能作为FIP的诊断依据,这项检查对FIP的诊断和预测没有任何帮助。
参考文献
[1]CraigE.InfectiousDiseasesofthedogandcat[M].ELSEVIERSAUNDERS,.
[2]SandraFelten,ChristianM.Leutenegger,etal.Sensitivityandspecificityofareal-timereversetranscriptasepolymerasechainreactiondetectingfelinecoronavirusmutationsineffusionandserum/plasmaofcatstodiagnosefelineinfectiousperitonitis[J].BMCVeterinaryResearch,.
图片来源:blackhillsparent.北京白癜风治疗最好医院中科公益抗白
转载请注明地址:
http://www.akamq.com/zcmbyf/125442183.html