现如今大部分人都熟悉“急性阑尾炎”这个名词,也有很多人误称为盲肠炎。急性阑尾炎是最常见的外科急腹症,临床表现变化多端,治疗可能很简单,也可能很复杂,发现不及时则很易穿孔引起腹膜炎,加重病情,为治疗增加难度,所以必须予以重视。
典型表现
1.转移性右下腹痛:开始时上腹及脐周阵发性疼痛,逐渐加重,数小时至十数小时后转移至右下腹部。右下腹痛为持续性疼痛,阵发加重。
2.胃肠道症状初期多伴有恶心、呕吐。
盆腔位刺激直肠可有腹泻或里急后重感。
穿孔腹膜炎广泛时可引起麻痹性腹胀。
3.全身症状:体温正常或升高;
寒战、高热、黄疸—继发门静脉炎
典型体征
1.压痛右下腹局限性压痛。(麦氏点)
2.反跳痛.腹肌紧张
3.结肠充气实验(+)
4.血常规:白细胞计数升高,中性增高。
尿常规:盲肠后位刺激右输尿管时可少量见红细胞
麦氏点:右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。
特殊类型急性阑尾炎有:
①小儿急性阑尾炎(12岁);
②老年急性阑尾炎(60岁以上);
③妊娠期急性阑尾炎;
④异位急性阑尾炎:症状、体征多不典型,有盆腔内、盲肠后、腹膜外、肝下、左下腹等不同部位的阑尾炎。
注意:衰竭患者、老人、小儿、孕妇及盲肠后位阑尾时腹肌紧张可不明显。
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