近日,医院普外科团队在麻醉科团队的协助下为一位急性弥漫性腹膜炎高龄患者行手术治疗,患者术后病情平稳,恢复良好。
手术现场
当天上午,一名81岁剧烈腹痛19医院急诊科就诊。刚入院时,患者病情危重,检查发现患者全腹明显压痛、反跳痛、肌肉紧张、血象高,同时伴随发热,有急性弥漫性腹膜炎体征。普外科会诊后收入科内,经各项化验检查结果显示,该名患者患有急性弥漫性腹膜炎,考虑同时存在感染性休克、电解质紊乱、1型呼吸衰竭,行开腹手术风险大,麻醉和手术过程中患者随时有可能发生心跳骤停,但如不及时手术,患者很有可能多器官脏器功能衰竭,生命危在旦夕。
精湛外科技术
81岁高龄患者转危为安
普外科主任聂磊立即联系医务处迅速组织全院会诊,呼吸内科、麻醉科的专家在对患者病情进行评估后,一致认为:患者目前同时存在重度腹腔感染,病情危重,虽然麻醉风险大、手术难度高,但手术必须尽快进行。综合各科室意见,普外科和麻醉科团队针对在麻醉和手术过程中可能出现的各种危险情况进行分析,制定了科学缜密的应对处理方案。“开腹手术风险这么大,我妈81岁还经得起折腾吗?”患者的儿女对手术心存顾虑。普外科专家详细解释了老人病情发展情况及手术治疗方案,取得了患者家属的支持同意、全力配合治疗。
下午1点30分,普外科团队为患者行剖腹探查术,术中探查见乙状结肠上段粪石梗阻导致降结肠破裂穿孔直径3cm,右侧嵌顿性股疝,予以乙状结肠切除+横结肠双腔造口术+左侧输卵管卵巢切除术(感染坏死)+腹腔冲洗+右侧股还纳及疝囊高位结扎术。手术过程顺利,术后患者转入ICU继续治疗,目前患者各项生理指标逐步好转,恢复顺利。
聂磊介绍,急腹症给患者带来了很大的痛苦甚至威胁生命,通过评估这位老年女性患者身体和病情,积极手术治疗更有利于康复。而医院外科专家的高超技术、麻醉师的精湛水平为高龄患者手术的成功提供了强有力的保证。(注:急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化,从而产生以腹部为主要症状和体征,同时伴有全身反应的临床综合征。)
多学科协作
全面保障患者生命安全
目前,在医院接受外科手术的老人最高年龄达到90岁。年龄不是高龄老人做手术的禁忌症,能否手术要结合患者体质和病情来。手术前,主刀医生会与麻醉医生联合评估确定患者手术的耐受程度和手术风险。
更重要的是,高龄患者手术的成功离不开多学科专家团队的完美配合。医院逐渐形成了“一站式”多学科协作诊疗模式(MDT)。这种模式将“从患者追着医生跑”转变为“专家围着患者转”,成为救治急危重症患者的前提和保证。在MDT模式中,各科室强强联合、优势互补,患者在治疗前可得到由内外科、ICU、麻醉科、影像科及相关学科专家等组成的专家团队的综合评估,他们共同制定科学、合理、规范的最佳治疗方案,可以达到1+1>2的诊疗效果,让诊断和治疗变得更为精确。
这例81岁老人的手术能够成功,医院普外科全体医护人员与呼吸内科、麻醉科的协作,是医院面对重大疑难危重复杂病种综合诊疗能力的具体体现,医院在多学科协作、复杂危重病人诊疗方面的整体技术实力。
本文刊登于.4.19《聊城日报·健康周刊》
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